5小时生死时速：南方医院多学科协作，成功抢救一名危重钢筋贯通伤患者

来源：医联媒体

“钢筋从右侧前胸进入躯干，贯穿肺部、脊椎等多个器官，从左背部穿出”。2021年5月4日，一名44岁东莞工地施工人员于当日早上从高空坠落，落地时身体插在地面的钢筋条上，造成极危重的贯穿伤。南方医院接诊后，经脊柱骨科以及胸外科、麻醉科、心外科、急诊科等多科室5小时手术协作急救，该患者已脱离危险。

多学科火速联动敲定方案

据了解，事故发生后，患者出现了呼吸困难，双下肢瘫痪等症状。由于患者病情危重，辗转当地医院，院方表示无法处理，需转院救治，送至南方医院急诊科。

时值五一期间，急诊科接诊后，迅速请脊柱骨科、胸外科、心外科、麻醉科等进行多学科会诊，医疗值进行了现场协调。由于钢筋穿过了患者的肺部、脊柱、脊髓等多个组织器官，取出钢筋的过程，极易导致器官的进一步损伤。乃至造成大出血。为了更加安全地取出钢筋，各科医生详细讨论了治疗方案，并请示科室领导，最终敲定手术方案。

手术全程从容不迫通力合作

按照既定方案，该院麻醉科主治医师张超庭首先为患者进行全身麻醉，并建立好各项生命通道。患者侧卧后，由胸外科主任医师蔡开灿、黄志勇指导，副主任医师刘昭国切除了钢筋扎穿受损的肺组织，使钢筋在胸腔内游离。接下来的最重要的也是最危险的核心工作，便是拔出贯穿患者体内的钢筋。

由于钢筋插入椎管，拔除时容易造成血管及神经的损伤，因此方案决定由负责脊柱治疗的脊柱骨科医生拔除钢筋。脊柱骨科副主任医师蒋晖及主治医生申星将插入脊柱入口处的钢筋进行松懈后，发现钢筋可转动，在保护好患者脊柱的前提下，在脊柱骨科医师史家玮、心外科副主任医师朱鹏、医师林雪峰及急诊科主治医师史鹏伟的帮助下缓慢地将钢筋拔除，并快速进行了冲洗及止血。

由于术前准备充分，手术过程顺利。拔除钢筋后，将患者侧卧位改俯卧位，脊柱骨科同时进行胸椎管减压、植骨融合内固定手术，以帮助患者解除神经压迫，并达到稳定脊柱的效果。手术完成后，患者被转至胸外科ICU病房治疗，现已从ICU转入普通病房，虽双下肢仍瘫痪，生命体征平稳，无呼吸困难等不适，准备近期转康复科治疗。

危急关头务必尽快就医

据了解，南方医科大学南方医院为国家创伤区域医疗中心，五一期间5小时的营救，南方医院多个科室的医生通力合作，帮助患者赢得了这场与死神的赛跑，充分体现了广东高水平医院对疑难创伤患者的救治水平及医疗技术，彰显了南方医科大学南方医院团结协助、迎难而上的精神。

南方医院脊柱骨科副主任医师蒋晖介绍，近年来，由钢筋所致的贯穿伤时有报道。患者伤情的严重程度常取决于受伤部位和脏器的受损程度，如伤情造成多个解剖部位受损，常发生胸腹部等空腔脏器损伤穿孔，内容物溢出而致胸腹腔感染、失血性休克、心肺和大血管损伤，病情危急且发展迅速，可危及生命。他强调，当发生贯通伤时，切勿着急拔除扎入体内的异物，因为异物滞留体内，短期可以起到封堵破口的作用，拔除可能会造成二次损伤及大出血可能。事故发生后，简单的处理扎入体内的异物，减小异物体积，方便转运。破口处可行压迫止血，尽快安全地转运至医院行进一步处理。

（通讯员：李晓姗、姚玲）

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