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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
脊柱关节炎是一种慢性炎症性关节病，通常影响脊柱的关节。主要包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎和肠病关节炎。诊断脊柱关节炎和确定是否伴有强直是通过一系列的临床评估和实验室检查来完成的。
1.医生将进行详细的病史询问，包括疾病的起始时间、疼痛的性质和部位以及早晨僵硬等症状。这些信息有助于医生确定炎症是否涉及脊柱。
2.医生会进行体格检查，特别是对脊柱进行评估。他们会注意脊柱的弯曲、移动范围和触痛等情况。此外，他们还会观察患者是否有其他关节受累的表现，如肿胀、红肿、活动受限等。
3.医生可能会推荐一些实验室检查来进一步评估炎症和关节损伤的程度。常见的实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白和类风湿因子等。通过这些检查，医生可以判断炎症的程度和类型，并排除其他炎症性关节病的可能性。
4.医生可能会建议进行影像学检查，如X射线、MRI或CT等。这些检查可以显示脊柱关节的病理改变，如关节硬化、骨质增生、骨膜增厚等。此外，影像学检查还可以评估关节强度和功能的损害程度。
区分脊柱关节炎和强直的主要依据是上述评估和检查。脊柱关节炎通常表现为腰背部疼痛、晨僵和脊柱活动范围的减少。而强直是脊柱关节炎最典型的特征之一，其表现为脊柱活动的明显受限，尤其是脊柱的侧弯和旋转。此外，影像学检查可以显示脊柱关节的特征性改变，如齿状关节的骨质增生和骨膜增厚。
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