怀孕20周走路时出现肚子坠痛，如果疼痛不严重，持续时间短，可能是正常的生理现象，但也可能是某些疾病的表现，需要根据具体情况进行处理。
怀孕20周时，子宫逐渐增大，会牵拉周围的韧带和肌肉，引起肚子坠痛。这种疼痛通常是轻微的，不伴有其他异常症状，休息后可以缓解。这是正常的生理现象，不需要特殊处理。
如果肚子坠痛比较严重，伴有阴道出血、腹部紧张、发硬等症状，可能是先兆流产或早产的表现，需要及时就医。医生会进行详细的检查，如超声检查、胎心监护等，以确定胎儿的情况。如果是先兆流产，需要卧床休息，并在医生的指导下使用药物进行保胎治疗。如果是早产，需要住院治疗，以抑制宫缩、预防感染等。
此外，怀孕20周时，子宫增大可能会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，引起低血压，进而出现肚子坠痛、头晕、眼花等症状。这种情况通常在改变体位后可以缓解，不需要特殊处理。
总之，怀孕20周走路时出现肚子坠痛，如果疼痛不严重，持续时间短，可以先观察。如果疼痛持续时间长、程度重，或伴有其他异常症状，需要及时就医，以排除疾病的可能。在怀孕期间，孕妇应该注意休息，避免过度劳累，同时要遵医嘱定期进行产检，以确保胎儿的健康。
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