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赵士超 主任医师 郑州大学第一附属医院 心血管内科
高血压初期低压高，即舒张压高，指的是在未使用降压药物的情况下，三次诊室血压测量，收缩压＜140mmHg和舒张压≥90mmHg。对于低压高的患者，药物的选择需要考虑多重因素，包括患者的年龄、性别、是否合并其他疾病等。以下是一些可能有效的降压药物：
1.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这两类药物可以降低血压，同时减少蛋白尿，保护心脏和肾脏。对于有糖尿病、肾病或心脏疾病的患者，尤其适用。常见的ACEI有卡托普利、马来酸依那普利，ARB有氯沙坦、缬沙坦等。
2.钙通道阻滞剂：这类药物可以通过放松血管平滑肌，降低血压。尤其适合老年患者或合并颈动脉粥样硬化的患者。常用的CCB有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。
3.利尿剂：利尿剂可以通过促进尿液排出，减少血容量，从而降低血压。适用于肥胖、水肿或有心力衰竭的患者。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、螺内酯等。
4.β受体阻滞剂：这类药物可以减慢心率，降低心肌收缩力和血压。适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死后的患者。常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等。
需要注意的是，降压药物的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，不能自行购买和使用。此外，降压药物的治疗需要长期坚持，不能随意停药或更换药物，以免导致血压反弹和并发症的发生。
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