近日，52岁的出租车司机老张（化名）因反复上腹部疼痛到南方医院增城院区消化内科就诊，胃镜检查发现其胃角有一个长径2.0cm的巨大溃疡，溃疡不规则，周围黏膜凹凸不平，病理活检确诊为中分化腺癌。进一步检查发现，癌细胞已转移到周围淋巴结，属于晚期胃癌。最终，老张接受了胃大部切除手术和化疗。据了解，老张2年前开始常感到上腹部隐痛，饿的时候更明显，认为是“老胃病”，自行采购胃药服用，吃几天症状缓解便不再理会，直至近两个月疼痛越来越频繁，吃药也不见好转，甚至出现乏力、体重下降，这才在家人的催促下到医院就医。医生遗憾地表示：“如果2年前疼痛时就来检查，肿瘤可能还局限在胃黏膜下层，通过内镜就能微创切除，就不需要切胃了。”
南方医院增城院区消化内科主任蔡建群表示，老张的病例折射出我国胃癌诊疗的两大痛点：
1. 症状误区：将胃癌早期症状（上腹痛、反酸、饱胀等）误认为“普通胃炎”。
2. 检查拖延：害怕胃镜检查（实际上无痛胃镜技术成熟几十年了），依赖药物掩盖症状。
蔡建群介绍，早期胃癌可能无症状或症状轻微，但通过胃镜检查可发现。若是局限于黏膜下层以内的早期胃癌，是可以通过内镜下黏膜剥离术（ESD）完整切除肿瘤，保留胃的完整性，患者术后生活质量与常人无异。而一旦像老张一样拖到淋巴结转移，不仅需要切除大部分的胃，还要面临术后胆汁反流、消化不良、复发风险高等问题。
那么，哪些人群需定期胃镜筛查？蔡建群建议：60岁以上人群，即使无任何症状；中重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉患者；良性疾病术后残胃（术后10年），胃癌术后残胃（术后6-12月），异型增生（轻、中、重度），中、重度肠化生，胃粘膜巨大皱褶征患者；胃癌家族史者；年龄＞40岁有腹痛、腹胀等胃部不适者等胃癌高危人群，建议进行定期胃镜筛查。若出现反复上腹痛，食欲减退、消瘦，呕血或黑便，吞咽困难、反复呕吐等症状超过2周，需立即就医。
蔡建群提醒，胃病预防比治疗更重要，建议严守三道“护胃”防线：一是筛查防线，建议40岁以上人群每2-3年做一次胃镜，幽门螺杆菌感染者务必规范根除治疗。二是饮食防线，建议少吃咸鱼、腊肉、腌菜等高盐腌制食品，多吃新鲜蔬果（如西兰花、大蒜富含抗癌成分），避免滚烫食物（＞65℃会损伤食管及胃黏膜）。三是生活防线，建议戒烟限酒，保持心情舒畅（长期压力可能诱发胃病）。
（通讯员：黄丽芳、刘进娣）
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