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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病烂脚通常指糖尿病足。一般糖尿病足死前征兆有足部溃烂加剧、足部皮肤坏死、败血症、心脑血管意外等。
1、足部溃烂加剧：患者的足部溃烂可能持续扩大，难以愈合，伴有强烈的恶臭和脓液分泌，表明感染已经深入组织。此时创面不仅向周围蔓延，还会向深部发展，累及肌肉、肌腱甚至骨骼，引发骨髓炎等严重并发症。感染持续扩散，全身炎症反应不断加重，患者会出现高热、寒战等症状，严重威胁生命。
2、足部皮肤坏死：由于血液循环障碍和感染加重，足部皮肤可能出现大面积坏死，颜色变黑或呈暗紫色，触感冰冷且失去弹性。坏死组织与正常组织之间界限逐渐清晰，随着病情恶化，坏死范围会进一步扩大。这种情况不仅代表局部组织的严重损伤，还意味着患者整体身体状况的急剧恶化，预示着死亡风险的大幅增加。
3、败血症：当糖尿病足感染严重，细菌及其毒素大量进入血液循环时，会引发败血症。患者会出现持续高热，体温可达40℃以上，伴有剧烈头痛、恶心呕吐、呼吸急促等症状。随着病情进展，可导致多器官功能衰竭，如肾功能衰竭出现少尿、无尿；肝功能衰竭引起黄疸、肝性脑病；心功能衰竭造成呼吸困难、水肿等，最终危及生命。
4、心脑血管意外：糖尿病患者本身就是心脑血管疾病的高危人群，糖尿病足引发的严重感染和身体应激状态，会进一步增加心脑血管意外的发生风险。患者可能突发急性心肌梗死，表现为持续性胸痛、心悸、大汗淋漓；或出现脑梗死、脑出血，导致偏瘫、失语、意识障碍等，这些严重的心脑血管事件往往发病急、病情重，是糖尿病足患者临终前的重要征兆。
为了预防糖尿病烂脚的发生，患者应严格控制血糖水平，定期进行足部检查，保持足部清洁干燥，避免受伤和感染。穿着合适的鞋袜，避免长时间站立或行走，以减少足部压力。一旦发现足部有异常，如破损、红肿、疼痛等，应立即就医，切勿自行处理，以免延误病情。
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