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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
再障，即再生障碍性贫血，先天性再生障碍性贫血可能遗传，而获得性再生障碍性贫血通常不遗传。
先天性再生障碍性贫血是一种罕见的遗传性血液疾病，由特定基因突变导致。以范可尼贫血为例，这是一种常染色体隐性或X连锁隐性遗传病，患者从父母双方继承了致病基因，约90%的范可尼贫血患者存在至少一个已知基因突变，如FANCA、FANCC等。这类患者在儿童时期就可能发病，除了骨髓造血功能衰竭，还常伴有身体发育异常，如骨骼畸形、肾脏发育不全等。若父母双方携带致病基因，其子女患病概率高达25%。
获得性再生障碍性贫血则主要由后天因素引起，与遗传无关。病毒感染（如肝炎病毒、EB病毒）、长期接触苯、甲醛等化学物质、接受放射性治疗或服用氯霉素等药物，都可能破坏骨髓造血微环境，导致造血干细胞受损。此外，自身免疫紊乱也可能引发获得性再生障碍性贫血，患者免疫系统错误攻击自身造血细胞，造成骨髓造血功能下降。这类患者的子女，并不会因遗传因素而增加患病风险。
值得注意的是，虽然获得性再生障碍性贫血不遗传，但某些易感基因可能影响个体对致病因素的敏感性。例如，携带特定HLA基因亚型的人群，在接触相同致病因素时，患再生障碍性贫血的风险可能略高于普通人，但这并非直接遗传疾病，而是遗传了对疾病的易感性。
总的来说，先天性再生障碍性贫血具有明确遗传倾向，家族中有相关病史者需进行基因检测和遗传咨询；而获得性再生障碍性贫血主要由后天因素导致，无需过度担忧遗传问题。若家族中出现再生障碍性贫血患者，建议及时就医明确类型，采取针对性的预防和应对措施。
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