反复右上腹疼痛疑似胆囊癌 原来是……

“是你们用医术拯救了我的生命，用爱心温暖了我的心灵，对于我来说是生命的重生。”近日，南方医院增城院区普通外科（肝胆外科）医护团队收到一名胆囊手术后患者的感谢信，信里深切表达了对医护人员精准技术及精心护理的肯定与感谢，而信的背后是一段长达6小时、如履薄冰般的“拆弹”历程。

原来，患者刘大叔（化名）因反复右上腹疼痛在外院就诊时被诊断为“高度怀疑胆囊癌”，这突如其来的消息犹如一块重重的石头压在刘大叔的心里。为寻求更好的治疗，刘大叔慕名找到南方医院增城院区肝胆外科主任医师杨定华。结合刘大叔相关情况，杨定华教授建议行腹腔镜胆囊切除术。

术中发现患者胆囊壁炎症水肿、增厚明显，与胃十二指肠、肝外胆管等周围脏器形成致密黏连，胆囊周围组织炎症水肿极其严重，结构紊乱，且血供丰富，胆囊三角结构始终欠清，导致手术难度几何级增加，手术出血、胆漏和副损伤等灾难性风险极高。

杨定华手术团队就像拆弹专家一样，采用腹腔镜微创技术，像抽丝剥茧般一点一点把与周围脏器紧密黏连的胆囊完整切除。手术持续了6个小时，整个过程如履薄冰，一不小心就可能导致手术出血等风险，非常考验术者的操作技巧、精细的分离技术和精准的定位等。

术后病理报告“胆囊结石，黄色肉芽肿性胆囊炎”，这让刘大叔终于放下心头大石。在医护团队的专业、精心照护下，刘大叔很快康复出院。

杨定华教授表示，黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）是一种罕见的慢性胆囊炎症，属于胆囊炎的特殊类型。该病容易与胆囊癌混淆，其本质是良性病变，及时治疗预后良好。但若不接受正规治疗，慢性黄色肉芽肿性胆囊炎可能会反复发作，合并感染导致胆囊坏疽、胆囊穿孔等并发症，严重时甚至会威胁生命。

杨定华教授提醒，女性、老年人、雌激素水平高人群、肥胖人群及运动过少人群、不吃或少吃素食以及口味偏甜人群、不吃早餐人群、饮食不洁人群等，往往更加容易患上黄色肉芽肿性胆囊炎。如若出现慢性右上腹隐痛反复发作（可能放射至背部），急性发作时可有恶心、呕吐，腰背部放射痛及发热，触及腹部肿块，建议尽快到医院就诊。当出现体重减轻或有胆囊结石并出现黄疸（眼白、皮肤、黏膜都出现黄色，尿液颜色加深、陶土样大便等）时，可能是患上黄色肉芽肿性胆囊炎的预警信号，应引起重视。

此外，90%以上的黄色肉芽肿性胆囊炎患者合并胆囊结石，结石长期刺激胆囊壁，导致胆汁淤积、胆囊黏膜损伤，胆汁渗入胆囊壁引发慢性炎症。因此，黄色肉芽肿性胆囊炎患者要预防胆结石，做到低脂饮食、规律进食、控制体重；胆结石患者应每年复查超声，警惕胆囊炎发作；若出现持续右上腹痛伴发热，需尽早就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。

（通讯员：刘进娣、李颜玉、贾海娜；图片由医院提供）