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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
甲胎蛋白、异常凝血酶原、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等指标异常升高可提示肝癌可能,但需结合影像学及病理检查综合判断。
1.甲胎蛋白:甲胎蛋白是诊断肝癌的重要肿瘤标志物,正常成人血清中含量低于20μg/L,60%-70%的肝癌患者甲胎蛋白会超过400μg/L,但急慢性肝炎、肝硬化患者因肝细胞再生,也可能出现甲胎蛋白轻中度升高。
2.异常凝血酶原:是维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导的蛋白质,在肝癌细胞中因羧化功能异常而大量产生,当数值>40mAU/mL时,对肝癌诊断有较高价值,但也存在假阳性情况。
3.γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶:主要用于反映胆管系统功能,肝癌细胞浸润、压迫胆管,导致胆汁排泄受阻,可引起这两项指标升高,不过肝外胆管结石、胆管炎等疾病同样会导致其异常。
肝功能指标异常升高对肝癌诊断有提示作用,但不能作为确诊依据。若发现相关指标异常,需进一步完善肝脏超声造影、CT、磁共振成像等影像学检查,并通过肝穿刺活检获取病理结果。对于慢性乙肝、丙肝等肝癌高危人群,应定期进行肝癌筛查,以便早期发现病变并及时治疗。
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