作者：广东省妇幼保健院儿童保健科 刘翠 主治医师
指导：广东省妇幼保健院儿童保健科 吴婕翎 主任医师
许多家长在给孩子补充钙和维生素AD时，心中常有一个疑问：这些营养素补多了，会不会“催熟”骨骼，导致骨龄超前，进而影响孩子的最终身高？
事实上，在医生指导或常规推荐剂量下合理补充钙和维生素AD，并不会直接引起骨龄超前。下面我们从三个方面来详细说明。
一、科学补充钙剂，夯实生长基础
钙是构建骨骼的“基石”，对儿童的骨骼和牙齿发育至关重要。科学补钙的关键在于满足日常所需，而非盲目加量。
根据中国营养学会2022年建议，各年龄段儿童的每日钙摄入量如下：
说明：该推荐量已包含从食物和补充剂中获取的钙总量。
奶制品是理想的钙源。此外，豆制品和深绿色蔬菜也可作为膳食补充。
同时，并非所有儿童都需要额外补钙。建议优先通过饮食补充钙质，只有在奶量摄入不足、挑食或已出现缺钙表现时，才应在医生指导下使用钙剂。需注意，儿童每日钙摄入总量不应超过2000mg，否则可能引发高钙血症、肾结石等健康风险，因此必须严格控制补充剂量。
二、合理摄入维生素AD，促进钙质利用
维生素AD（包含维生素A和维生素D）被视为钙的“最佳搭档”。它们虽不直接构成骨骼，但对骨骼的健康生长不可或缺。
维生素A对视力发育、免疫功能及皮肤健康具有重要作用；维生素D则主要促进钙的吸收，预防佝偻病，助力骨骼发育。
根据2024年《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》，为预防维生素A缺乏，建议新生儿出生后1周内开始每日补充1500U（1~18岁为1500~2000U）。为预防维生素D缺乏，建议新生儿出生后1周内每日补充400~800U。
维生素A和D属于脂溶性维生素，过量摄入易在体内蓄积，引起中毒反应，如食欲减退、皮肤干燥、肝损伤（维生素A过量）或高钙血症（维生素D过量）。因此，务必按推荐剂量服用，避免超量。
三、什么是骨龄超前的真正“推手”？
既然常规补充钙和维生素AD不会导致骨龄超前，那么哪些因素值得家长警惕？骨龄反映的是骨骼的成熟度，其超前通常与以下原因有关：
1、内分泌因素：性早熟是最常见原因。甲状腺功能亢进、肾上腺疾病等也会加速骨骼成熟。
2、营养代谢问题：肥胖是重要危险因素。过多体脂肪会促进雌激素转化，从而加速骨骺闭合。
3、外源性激素暴露：误用含激素的保健品、药膏，或摄入含激素残留的食品。
4、环境干扰物：长期接触塑料制品中的双酚A（BPA）、农药残留等内分泌干扰物，可能干扰正常发育进程。
总而言之，在推荐剂量内补充钙和维生素AD，是保障儿童骨骼健康发育的安全有效措施，不会直接导致骨龄超前。家长应重点关注：预防儿童肥胖、避免接触各类激素污染源，以及警惕性早熟的早期迹象。（通讯员：王舒华）
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