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范良生 副主任医师 教授 广州医科大学附属第一医院 妇科
痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经占90%，与前列腺素分泌过多直接相关；继发性痛经多由子宫内膜异位症等疾病引起，需要特殊治疗。研究表明，18-25岁女性中痛经发生率高达72%。
🩺 【发病机制】
• 原发性：月经期子宫内膜脱落时，前列腺素PGF2α刺激子宫收缩，导致缺血性疼痛
• 继发性：异位内膜组织引发炎症反应，释放IL-6等致痛物质
• 疼痛传导：通过盆腔神经丛上传至脊髓和大脑
💊规范用药
1.非甾体抗炎药：
最佳用药时机：月经来潮前12小时
布洛芬：每次200-400mg，间隔6-8小时
禁忌：胃溃疡、哮喘患者慎用
3.激素疗法：
短效避孕药：可使50%患者疼痛减轻
需连续服用3个月经周期见效
新型孕激素（地诺孕素）对内异症更有效
📊 非药物干预
• 热敷：40℃热敷下腹部30分钟，可缓解57%疼痛
• 运动：每周3次有氧运动降低痛经发生率31%
• 饮食：增加ω-3脂肪酸摄入（鱼类、坚果）
🚨 出现以下情况需及时就诊：
疼痛进行性加重（每年加剧）
非经期盆腔疼痛
性交痛或排便痛
合并不孕（育龄女性）
💡 日常管理
• 记录疼痛日记（频率、强度、缓解方式）
• 避免经期剧烈运动
• 保持规律作息（睡眠不足加重疼痛）
📌 早诊断、规范治疗、综合管理是应对痛经的关键。不要长期依赖止痛药，及时排查器质性疾病更重要。
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