感冒后胸痛，40岁男子险丧命！心血管专家侯玉清：这些症状别硬扛

近日，南方医院增城院区急诊科抢救室来了一位40岁的男性患者张先生（化名），只见他面色苍白、呼吸急促、满头大汗，呈端坐呼吸。经过一系列检查，张先生被诊断为“重症病毒性心肌炎、急性心力衰竭”。

据了解，张先生三天前开始出现发热、鼻塞等感冒症状，同时伴有腹泻和隐隐的胸痛，开始以为只是普通肠胃型感冒，去附近医院开了些感冒药和止泻药就硬撑着。没想到症状越来越重，直到这天突然出现严重胸闷、心悸才慌忙来医院，最终被诊断为“重症病毒性心肌炎、急性心力衰竭”，心肌酶指标高出正常值10倍，心衰指标（NT-proBNP）高出正常值30倍，心脏超声显示全心扩大、左心室收缩功能明显下降（EF 37%）。所幸经过一周的住院治疗，包括大剂量维生素C、激素冲击、免疫球蛋白治疗和严密的生命支持，张先生逐渐好转。

注意：暴发性心肌炎早期易与感冒或肠胃炎混淆，隐匿却凶险！

南方医院心血管内科主任医师侯玉清教授表示：临床上，很多病毒性心肌炎患者在发病初期都像张先生一样，把症状误认为是普通感冒或肠胃炎。病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性疾病，常见致病病毒包括柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等。这些病毒最初可能只引起上呼吸道或肠道感染，表现为发热、咳嗽、鼻塞、咽痛或腹泻等常见症状。然而，当病毒通过血液循环侵犯心肌时，病情就会急转直下。病毒可以直接损伤心肌细胞，也可能通过触发过度免疫反应间接损害心脏。这时患者会出现胸闷、胸痛、心悸、气短等心脏症状，严重者可迅速进展为心力衰竭、心原性休克甚至猝死。这时往往需要更积极的干预，如机械通气、主动脉内球囊反搏(IABP)甚至体外膜肺氧合(ECMO)等生命支持手段。

提醒：出现感冒后胸闷心悸等症状要及时就诊

结合张先生的病例和暴发性心肌炎的特点，侯玉清教授特别提醒大家注意以下几点：

1. 感冒后出现胸闷、心悸、极度乏力，尤其是症状持续加重时，应立即就医；

2. 腹泻伴胸痛可能是病毒侵犯心肌的信号，不可掉以轻心；

3. 青壮年人群虽然免疫力强，但反而更容易发生过度免疫反应导致心肌损伤；

4. 充分休息是心肌炎康复的关键，急性期需严格卧床，恢复期也应避免剧烈运动；

5. 预防感染非常重要，流感季节注意个人防护，勤洗手、戴口罩。

他强调：“心肌炎可以伪装成普通感冒，但后果天差地别。当’感冒’症状合并明显的心血管症状时，一定要及时就医，宁可虚惊一场，不可延误治疗。”

（通讯员：邱世锋、刘进娣；图片由医院提供）