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王艺东 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 神经内科
维生素B12不是甲钴胺，二者虽同属维生素B12家族，但在化学结构、药理作用及临床应用上存在显著差异。
维生素B12是一类含钴的水溶性维生素统称，包含氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺四种形式。其中甲钴胺是维生素B12的甲基化活性形式，其分子中的钴离子直接连接甲基基团，这一结构使其无需体内转化即可直接参与甲基化反应和神经髓鞘合成。而其他形式的维生素B12需先转化为甲钴胺才能发挥生理活性。
在药理作用方面，维生素B12整体参与红细胞发育、叶酸代谢及核酸合成等过程，是维持神经系统正常功能的重要辅酶。甲钴胺则因结构优势，能更高效地促进神经髓鞘形成和轴突再生，在修复受损神经组织、改善神经传导功能方面效果更显著。临床应用中，维生素B12主要用于治疗巨幼红细胞性贫血及神经炎辅助治疗；甲钴胺则更侧重于周围神经病变的治疗，对麻木、疼痛等症状的缓解效果优于普通维生素B12。
二者虽可联合使用，但临床通常根据具体病情选择单一用药。需注意，过量补充维生素B12或甲钴胺可能引发恶心、呕吐等不良反应，长期使用需定期监测血常规及肝肾功能。患者应在医生指导下明确用药指征，避免自行调整剂量或替代用药，以确保治疗安全有效。
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