2025年7月28日是第15个“世界肝炎日”，其宣传主题是“社会共治 消除肝炎”，旨在动员全社会共同参与，有效控制病毒性肝炎流行，减少病毒性肝炎相关肝硬化和肝癌的发生及其导致的死亡，朝着“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标迈进，为健康中国建设打下坚实基础。
危急！乙肝肝硬化患者突发大出血！
近日，南方医院增城院区成功救治一名乙肝肝硬化大出血患者。据了解，患者患乙肝肝硬化4年，近日于家中突发大量呕血，鲜红血液喷射而出，随即排出大量柏油样黑便，并迅速出现意识模糊、血压骤降，被紧急送至南方医院增城院区急诊科。
急诊团队立即启动抢救，同时消化内科团队火速进行急诊胃镜检查，显示食管胃底布满了粗大如瘤、蜿蜒扭曲的静脉团，表面可见一曲张静脉破裂破裂，并可见活动性出血。予止血夹止血，但因曲张静脉过于严重，出血点位置刁钻，止血效果不佳，血压仍难以维持稳定，患者命悬一线！
感染内科（肝病中心）紧急会诊后决定为患者实施TIPS术（经颈静脉肝内门体分流术）。南方医院增城院区感染内科（肝病中心）副主任医师何钦俊介绍，TIPS术通过患者颈静脉送入一根细长的导管，在X线引导下，精准地在肝内穿刺，建立一条连接高压门静脉和低压肝静脉（或下腔静脉）的人工通道（支架隧道）。这条“生命立交桥”能有效分流原本淤滞在门静脉系统的大部分血液，直接进入体循环，从而显著、快速地降低门静脉压力，从源头上解决出血问题。对于药物和内镜难以控制的急性大出血，或反复出血的高危患者，TIPS常是最后的希望。
在何钦俊及肝病介入团队的密切配合下，手术顺利完成，精准植入支架，在肝静脉和门静脉之间成功架起“分流立交桥”。再次造影显示：血流通过支架顺畅分流，门静脉压力显著下降，患者食管胃底静脉曲张出血即明显减少。术后患者血压逐渐稳定，未再出现活动性出血。
警惕！肝硬化患者谨防食管胃底静脉曲张破裂出血！
何钦俊解释，健康的肝脏是血液的“高速路收费站”，流通顺畅。肝硬化时，肝脏变硬、结构扭曲，形成“门静脉高压”。血液无法正常通过肝脏，被迫“绕道而行”，其中一条重要“绕行小路”就是食管和胃底的静脉。这些静脉本非“主干道”，被迫承受巨大血流冲击，逐渐扩张、扭曲、变薄（静脉曲张），薄如蝉翼的血管壁随时可能“决堤”。“对于肝硬化患者而言，食管胃底静脉曲张破裂出血，无异于体内血管的“决堤”，瞬间可吞噬生命。”
他提醒广大患者：“防”永远大于“治”，肝硬化患者要严格遵医嘱规范服药、定期胃镜检查（这是发现“血管炸弹”的金标准！）、管住嘴（软食、戒酒），是预防首次出血和再出血的最有效手段，不要等到血管“决堤”才后悔莫及！
提醒！保护肝脏，防止肝炎进展为肝硬化！
何钦俊表示，持续的肝损伤与异常修复过程会逐步推动肝脏从炎症进展为硬化，建议大家在日常生活中保护肝脏：一是养成良好的生活习惯，尽量少熬夜，让肝脏得到充分休息；少吃油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果；戒酒戒烟；不滥用药物、减少食用生冷海鲜。二是选择正规医疗机构就诊，比如打耳洞、纹身、补牙以及血液接触的一些操作，避免感染肝炎病毒，引起传染性肝病。三是健康人群或没有感染乙肝病毒的其他肝病患者，建议接种乙肝疫苗预防乙型肝炎。此外建议乙肝家属必查病毒标志物（即使接种过疫苗），45岁以上加做肝弹性检测（B超无法检出早期纤维化），长期服药/饮酒/肥胖或有糖尿病高血压等代谢综合征者每半年查肝功能。“如果出现大便发黑（消化道出血）、性格改变/睡眠倒错/行为异常（肝性脑病初期）、皮肤黄染急速加重等症状，这是代偿期肝硬化的生存警报，必须立即就医！”
（通讯员：肖芦山、刘进娣）
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