指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科主任 陈慧 教授
女孩们随着年龄的增长，“少女的烦恼”正悄悄到来：腰上长了“游泳圈”、脸上挥之不去的婴儿肥，想减肥又怕饿肚子，少吃也担心长不高、月经“出走”？中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科主任陈慧教授介绍，青春期的女孩们身体内部正在上演一场名为“建立HPO轴”的“大升级”，而减肥，就像一场需要策略的“升级打怪”，需要全盘了解、科学布局。
认识身体内部的“激素军工团”
“发育关”的关键不是体重秤上的数字，而是女孩们身体里一个看不见摸不着却无比重要的系统——HPO轴（下丘脑-垂体-卵巢轴），它像身体内部的“激素军工团”。在这个系统里，下丘脑是“总司令”，负责在大脑里发布需要分泌激素的初始命令；垂体是“传令兵”，负责接收命令并传达给卵巢；卵巢是生产工厂，负责根据指令生产雌激素、孕激素等，这时女孩便会迎来月经初潮、胸部发育等。
青春期最重要的任务，就是让这个“军工团”顺利启动并稳定运行。过多的脂肪组织会分泌各种激素和炎症因子，干扰大脑（下丘脑和垂体）对卵巢发出的正常指令。
其中瘦素就是由脂肪细胞产生，它的正常功能是向大脑（特别是下丘脑）发出信号，告诉大脑“能量储备充足，可以正常进行繁殖等耗能活动了”，从而促进GnRH（促性腺激素释放激素）的脉冲式分泌，启动HPO轴。
肥胖者体内脂肪过多，导致瘦素水平异常升高。长期高水平的瘦素会使得下丘脑对它的敏感性下降，即出现“瘦素抵抗”。
下丘脑无法正确读取“能量充足”的信号，反而误以为身体处于“饥饿和能量不足”状态。为了保存能量，它会抑制GnRH的脉冲式分泌。从而导致“GnRH分泌减少 → 垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）减少 → 卵巢功能被抑制”的发生，导致排卵障碍、月经稀发甚至闭经。
正因为如此，对于因肥胖导致月经紊乱或不孕的女性，临床上的首要和基础治疗就是减重（即减少5%-10%的体重）。减重可以显著减少脂肪组织，降低瘦素、雌激素、胰岛素和炎症因子水平，从而部分甚至完全恢复HPO轴的功能，恢复正常排卵和月经。
但专家提醒，如果采用像节食这样“野蛮”的减脂方式，导致能量严重不足时，“总司令”下丘脑很可能一下子会被“吓懵”，从而导致HPO轴紊乱，直接的表现就是常见的月经“出走”、甚至影响未来的生育能力。
因此，“健康的瘦”需要守护好HPO轴。
四个“小怪物”导致青春期易长胖
为什么青春期容易长胖？陈慧教授介绍了身体里隐匿的四个“小怪物”。
1.激素变化：雌激素水平上升会自然地让脂肪倾向于堆积在臀部和大腿；2.学业压力：压力大会导致皮质醇激素升高，这会让人更想摄入高热量食物；3.生活习惯：课业繁重、久坐不动、熬夜睡眠不足影响瘦素分泌等习惯导致发胖；4.饮食不节制：青春期对高热量食物、零食等自控力差，过度摄入。
对付“小怪物”，什么“武器”最有力？陈慧教授介绍了青春期科学减脂的几大核心策略。
首先需要建立智慧饮食的概念：吃得好不是吃得少，口诀是：每餐都有主食（碳水）+ 蛋白质 + 蔬菜，多喝水。
第二项“秘密武器”是让运动变得有趣起来。“有的人不喜欢跑步，但没关系，运动有很多种，可以试试跳舞、游泳、打球、瑜伽，甚至周末去爬山、骑行。任何能让身体活动起来的都是好运动。”
睡眠与情绪是隐藏的“超级装备”。想要减重，应保证每天8-9小时的睡眠，睡眠中身体会修复、分泌生长激素、调节瘦素，还能改善皮肤状态。
最后，还要学会调节压力。学习太累时，用听听音乐、写写日记、和朋友聊聊天取代暴饮暴食的宣泄方式，情绪健康会直接影响“激素司令部”的工作。
学会欣赏身体正努力成长
“无论是家长还是青春期的女孩，要学会告别体重焦虑！”陈慧教授指出，不要每天称体重，比起体重，可以更关注围度（腰围、臀围）和穿衣服的感觉，有可能体重没变，但体型更好看了。科学减重这是一场马拉松：不要追求一周瘦10斤的奇迹。养成一个健康的好习惯，就是打败了一个“小怪物”，“慢慢来，才会比较快。”
什么时候该借助外力“打怪物”？专家介绍，如果出现超过3个月没来月经（继发性闭经），情绪极度低落，对食物有过度的恐惧或迷恋，无法控制地暴饮暴食等比较极端的情况，家长应给予第一时间的重视和关注，并寻求专业的帮助。
【专家简介】
陈慧
中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科
主任医师、博士生导师
现任医院妇产科副主任、妇科生殖内分泌专科主任；中山大学中山医学院遗传学与细胞生物学教研室临床副主任；
专业特长：自然流产等妊娠相关疾病诊疗及发病机制研究；
社会任职：中国妇幼保健协会生殖免疫专业委员会副主任委员、中国妇幼健康研究会生殖免疫学专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会妇产医学分会副主任委员、世界中医药学会联合会优生优育专业委员会常务理事、中国医师协会妇产科分会委员等；
学术成就：主持国家自然科学基金等科研项目；编写《流产基础与临床》、《早产基础与临床》等专著；《中国医刊》、《中华临床医师杂志》、《中华产科急救杂志》、《热带医学杂志》 、《现代妇产进展》等杂志编委、审稿专家。
（通讯员：黄睿、曾敏慧）
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