肝癌又被称为“沉默杀手”，患者早期症状隐匿，发病时往往已经是中晚期，治疗难度大大增加。不过，在新药物的支持下，肝癌的治疗也步入新时代，通过肝功能保护以及精准打击肿瘤的双管齐下，结合均衡饮食和积极的心态，为患者延长生存期掌握更多主动权。
近日，中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心叶林森副主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝癌现代综合治疗策略，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普肝癌诊治的最新知识。
治疗肝癌得两手抓 灭瘤和肝功能保护缺一不可
根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况表明，中国肝癌发病人数36.8万，死亡人数31.7万，占全球肝癌发病人数的45%，死亡人数的47%。广东省作为乙肝、丙肝的高发地区，相对于国内其他省份，肝癌的发病率更高。
肝脏具有代谢、解毒、合成、存储和免疫调节五大核心功能，能够合成蛋白质、凝血因子；分泌胆汁，帮助消化；调节能量；代谢废物、药物、酒精等等，对维持人体正常生理活动至关重要。所以，叶林森副主任医师强调，在治疗肝癌的时候，需要最大程度保护肝功能，然后精准清除肿瘤，两种手段缺一不可。
在进行肝癌治疗之前必须全面评估患者肝脏的功能，同时为了避免单一学科的局限性，现在推行的是多学科会诊（MDT）模式，通过肝脏外科、超声科、感染科、肝胆外科、介入科、放疗科等专家共同研讨，结合患者肿瘤的大小、位置、数目，对肝功能状况进行分级，制定出最适合患者的“个体化全程管理方案”。
肝癌从不可切到可切 新手段＋组合拳创造“生机”
手术切除仍然是目前肝癌患者实现长期生存的有效手段，然而我国患者初诊时大多数处于中晚期，但是随着近年来非手术治疗的显著进步，通过射频消融、介入、靶向、免疫等各种治疗手段组合使用，为患者制定个性化的转化治疗方案，能够让大肿瘤缩小、子灶消失、血管里的癌栓退缩，从而为肝癌晚期患者带来手术根治的希望。
肿瘤大小超过5CM就是大肝癌，超过10CM称为巨大肝癌，巨大肝癌更容易侵犯血管，形成门静脉癌栓。叶林森副主任医师介绍，当传统的局部治疗手段无法发挥作用时，钇90选择性内放射治疗通过肝动脉导管介入直达肿瘤内部，释放高能量β射线，从肿瘤内部实施辐射损伤，无需考虑肿瘤基因表达谱和特征生物标志物，实现对肝脏肿瘤的精准打击。
钇90选择性内放射治疗还拥有增大余肝的作用，诱导肝脏治疗区域的肝纤维化和重塑，治疗侧血管因为辐射和栓塞作用引起肝叶萎缩，对侧肝叶因血流增加和肝细胞增殖信号通路的激活而发生代偿性增大，这让原本因为余肝不足丧失手术机会的患者，重获根治切除手术的机会。
肝癌患者需做好长期管理 如何吃出健康“肝”
经常有肝癌患者或其家属咨询，日常饮食应该注意什么？叶林森副主任医师给出了饮食应按照三高一低为原则的建议，即高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪，确保营养均衡，在补充必要能量的同时，又能够修复肝细胞，减轻肝脏负担。
1、蛋白质摄入：瘦肉、鱼类、豆类等高蛋白食物，有助于肝脏修复和维持机能
2、清淡为主：远离高盐高脂食物，减轻肝脏负担，让肝脏运作更健康
3、补充蔬果：新鲜蔬果和水果富含维生素、矿物质，帮助肝脏补充能量
4、绝对禁忌：拒绝霉变食物、酒精和刺激性食物，切勿乱吃保健品和不明中药
除了饮食管理之外，患者保持良好的心态也是关键，如今医疗技术不断进步，即便是晚期肝癌也不等于绝症，它逐渐变为一种可管理的“慢性病”。患者应该主动培养能带来愉悦感的兴趣爱好，如散步、听音乐、园艺等，同时多与主治医生、家人、朋友沟通，必要时可寻求心理科医生的帮助。
最后，叶林森副主任医师还不忘提醒广大患者，治疗结束后的定期复查至关重要，甲胎蛋白检测、超声检查、CT和MRI检查等手段都是发现复发苗头的“雷达”。建议治疗后两年内，每3-6个月复查一次，两年后每6-12个月一次。
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