中国是肝癌的高发地区，而且患者发病时往往处于中晚期，以往无论是治疗方法还是治疗模式都存在严重不足，导致肝癌治愈率较低。不过今非昔比，医生手上对抗肝癌的“武器”更多、效果更显著、治疗理念也更先进，越来越多的中晚期肝癌患者能获得高质量的生活。
近日，中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心李华教授、叶林森副主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入了解肝癌，如何更有效科学防治，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普肝癌诊治的知识。
李华教授：警惕肝癌风险因素 早诊早治治愈率高
虽然原发性肝癌是我国排第4位常见的恶性肿瘤，但却是排第2位的致死病因，而且我国每年新发病数量全球第一，患者总人数占全球患者数量的45.2%，仍面临巨大的挑战。原发性肝癌主要以肝细胞癌（HCC）为主，约占肝癌患者总数的75%—85%，肝内胆管癌（ICC）占10%—15%。
乙型肝炎是肝癌发生的主要以及高风险因素，我国肝癌患者血清乙肝标志物阳性高达80%以上，发达国家丙肝标志物阳性高达70%。另外，李华教授还谈到肝癌的几个公认的高风险因素：
1、黄曲霉素，摄入量与肝癌死亡率呈正相关
2、肝脏疾病，如非酒精脂肪性肝炎、各种原因引起的肝硬化
3、嗜酒，长期酗酒也是肝癌的条件因子
4、遗传因素，例如肝癌高发区家族的聚集现象
如果肝癌患者能够做到早诊早治，很大机会可以获得治愈，正常情况下6到12个月要做一次筛查，但是鉴于乙肝患者是肝癌的高危人群，建议至少6个月做一次筛查，如果已经发现结节，每隔3个月就要做一次。基础的筛查手段有血清标志物以及腹部超声，如发现异常可通过CT/MRI、活检等方式作进一步诊断。
叶林森副主任医师：肝癌治疗迎突破 带瘤生存不是梦
过去，肝癌治疗手段有限且效果不甚理想，患者预后较差，但是现在治疗方面已经有了新的进展。例如手术治疗可借助腹腔镜进行精细化手术，对周围正常组织影响小，肿瘤切除干净，又有足够的余肝可使用，确保患者的肝功能可维持后续治疗以及生活所需。
不仅如此，如今治疗肝癌的“武器库”愈发丰富，手术、局部以及全身治疗“三驾马车” 齐驱，晚期肝癌治疗也能大幅延长生存期。总体而言，治疗的目标是根治或者实现长期带瘤高质量生活，为患者带来更多希望。叶林森副主任医师介绍，综合治疗主要分为局部和系统治疗两大类型，各有优势。
1、局部治疗：射频消融具备微创优势，早期可以替代手术切除；而介入治疗能够提高局部药物浓度，灭瘤效果良好，患者术后恢复期显著缩短；另外，还有立体定向放射治疗，精准集中在肿瘤区域，缩短治疗周期
2、系统治疗：新一代靶向药物能够特异性识别肝癌细胞表面特征分析，就像智能导弹摧毁肿瘤血管，切断营养供给。而免疫治疗激活T细胞对癌细胞识别和杀伤能力，靶免联合用药使部分患者治疗有效率显著提升
叶林森副主任医师：钇90精准打击肝癌 MDT模式保驾护航
在综合治疗当中，钇90树脂微球选择性内放射治疗是比较新的疗法，这种技术在国外已经开展20年，安全性高，治疗效果良好。钇90治疗是在血管造影的条件下，以微创导管介入的方式，将钇90树脂微球直接输送到肿瘤供血血管，并截留在肿瘤毛细血管末端，近距离给予肿瘤细胞高剂量的辐射，对正常肝组织影响小，达到精准且高效灭瘤的目标。
医生手上虽然拥有很多治疗肝癌的“武器”，但是如何使用才能发挥最大功效很关键，多学科诊疗团队（MDT模式）很好弥补了单一科室、单一治疗方法治疗肝癌的不足。通过肝脏外科、肿瘤内科、介入科等多学科专家发挥所长共同讨论，基于患者病情综合评估，制定个体化治疗，带来最优化的治疗策略。
肝癌复发率高，想要打赢战役，守护好战场，患者在康复过程中也不能够懈怠，叶林森副主任医师特别叮嘱患者务必做好以下几件事情：
1、均衡饮食，保证优质蛋白摄入，促进身体恢复
2、量力而行进行适度的活动，增强体质，提高免疫力
3、定期复查，严格遵医嘱进行影像学和血液检查，监测复发情况
4、坚持抗病毒治疗，控制肝炎等基础病，降低复发风险
虽然晚期肝癌以前被称为绝症，但是值得庆幸的是医学科技不断进步，介入疗法让肝癌治疗进入精准时代，加上多学科诊疗模式的规范化和高质量发展，即便错过手术切除机会的中晚期患者，也有希望重新掌握生命主动权。
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