67 岁黄伯伯的病历本上，写满了密密麻麻的病史：20年糖尿病、12年脑梗后遗症、6个月前又刚刚因为心梗接受了介入治疗……如今，他又被确诊为结肠癌。多种重病叠加的困局，在中山大学孙逸仙纪念医院找到了答案：围手术期多学科诊疗，为黄伯伯开辟出一条生命绿道。
一身基础病遇上结肠癌
黄伯伯的健康问题，要从 20 年前说起。那时他被查出糖尿病，从此胰岛素成了“随身伙伴”。可即便严格控糖，糖尿病引发的血管损伤还是找上门来——12 年前，黄伯伯突发严重脑卒中，虽经抢救脱离了生命危险，却留下了偏瘫、口齿不清的后遗症，日常行动都需要家人搀扶。
今年4月，黄伯伯又突然因为胸痛难忍被紧急送往医院后确诊为急性心梗，医生连夜为他做了心脏介入支架手术，再度突破惊险关口。6个月后，持续的腹痛又让黄伯伯再次就医，肠镜检查结果如同晴天霹雳：结肠癌。
“糖尿病伤血管，脑梗影响神经，心梗刚放了支架，现在又有癌症，手术风险太高了！” 当地医院医生的话，让黄伯伯和家人陷入绝望。辗转打听后，他们得知中山大学孙逸仙纪念医院在复杂疾病诊疗方面经验丰富，抱着最后一丝希望，专程来到广州求医。
中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科吴现瑞主任接诊了黄伯伯，仔细翻阅了黄伯伯厚厚的病历，又进行了全面检查。“肿瘤处于局部进展期，没有远处转移，从肿瘤本身来看，还是有较大治愈几率的！” 吴现瑞主任的话让家人看到一丝曙光，“除了肿瘤切除，基础病的管理也是治疗面临的难关：糖尿病可能导致术后伤口难愈合，心梗病史增加术中心血管意外风险，脑梗后遗症还可能影响术后恢复，任何一个环节出问题，都可能危及生命。”
定制“一站式”治疗计划
面对黄伯伯的复杂病情，吴现瑞主任团队第一时间组织了医院多学科会诊（MDT）。当天下午，神经科、重症医学科、内分泌内科、心血管内科、呼吸内科的专家齐聚一堂，围绕黄伯伯的病情展开深度讨论。经过 讨论，多学科团队最终为黄伯伯制定了一套 “一站式” 诊疗计划：术前2周调整用药（包括抗血小板药物、胰岛素方案），术前 1 天进行全面评估；手术当天由心血管内科医生全程护航，监测生命体征；术后先转入重症病房，由重症团队负责心脑血管、呼吸道防护，稳定后再转回普通病房，同时由内分泌科、康复科跟进后续治疗。
10 月中旬，黄伯伯的结直肠癌根治术如期开展。经过2个多小时的精细操作，肿瘤被成功切除，术中出血量控制20ml以内，各项生命体征始终平稳。术后按预计送重症监护观察。
在重症病房，专业的医护团队对黄伯伯的血压，血糖，呼吸道进行了精密的调控和管理，预防性的支气管镜检查也积极地解除了气道内的痰液栓堵风险，有效预防了再次插管。
术后第 4 天，黄伯伯顺利转回普通病房；术后第 7 天，经过复查，他的伤口愈合良好，各项指标均达标，符合出院条件。
“真没想到恢复这么快，谢谢你们！” 出院当天，黄伯伯的家人握着吴现瑞主任的手，激动地说道。
“一站式” 复杂疾病诊疗标杆
黄伯伯的案例并非个例。根据 WHO Globocan 数据，截至 2023 年，结直肠癌已位居全球恶性肿瘤发病率第三位，每年新增病例超 200 万。我国结直肠癌的发病趋势同样严峻，且呈现出“中老年高发” 的特点。更值得关注的是，50-65 岁也是高血压、高血糖、高血脂等慢性病的“高发期”。这些慢性病不仅会损害心、脑、肾等重要器官，还会增加恶性肿瘤的治疗难度。因此，如何为这类复杂病例制定安全有效的治疗方案，成为临床诊疗的重点和难点。
中山大学孙逸仙纪念医院在综合诊疗领域积累了丰富经验。胃肠外科依托医院的综合优势，长期致力于复杂胃肠疾病的诊疗研究，尤其在结直肠癌合并多系统疾病的治疗方面，形成了成熟的 “一站式” 诊疗模式，当遇到复杂病例时，胃肠外科将多个相关专科组建专属诊疗团队，全流程介入，为患者量身定制个性化方案，避免患者在多个科室间“来回跑”，同时最大限度降低治疗风险。
多学科诊疗场景
【指导专家】
吴现瑞
中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科 主任
主任医师、博士生导师、博士后合作导师
专业特长：擅长结直肠癌、胃癌及炎症性肠病等胃肠道疾病的诊治，特别擅长结直肠癌和胃癌的微创手术及困难胃肠肿瘤手术（如低位直肠癌保肛、侧方淋巴结清扫及胃癌保功能手术等），对溃疡性结肠炎的储袋手术和克罗恩病的复杂腹部手术有独特的见解，在痔疮、肛周脓肿和肛瘘等肛周良性疾病的治疗方面经验丰富。
社会任职：任中国人体健康科技促进会结直肠外科专业委员会主任委员、中西医结合专家志愿者委员会胃肠外科全国专业组副组长、广东省医学会结直肠肛门外科学分会副主任委员、广东省医师协会IBD专委会副主任委员、广东省精准医学应用学会IBD分会副主任委员、中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会委员及中国医师协会外科医师分会专业信息传播和教育专家工作组成员。
学术成就：主持包括国自然面上项目等基金10余项，发表高水平论文文章共100余篇。任《Gastroenterology Report》、《中华炎性肠病杂志》及《中国普外基础与临床杂志》等国内外多个杂志编委或学术委员会委员。
出诊安排：
北院区（周一上午）、南院区（周四上午）、花都院区（周一下午）
李森茂
中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科
主治医师、医学博士，硕士研究生导师
专业特长：潜心胃肠道良恶性疾病、肛门良性疾病的诊治，擅长腹腔镜手术实施，对遗传性胃肠道肿瘤有深入研究。
社会任职：中国人体健康科技促进会结直肠外科分会委员兼副秘书长、广东省医师协会加速康复外科分会青年委员。
学术成就：参编卫健委规划教材两部；参编教材荣获全国首届优秀教材建设奖一等奖；承担中山大学教学改革培育项目一项；主持市科技局科研项目一项，参与国家级基础研究项目一项；获中山大学教学成果一等奖一项、中山大学临床教学技能比赛一等奖一项、中山大学优秀中青年临床教师（叶任高-李幼姬奖教金）。主持广州市科技计划研究一项。
门诊安排：
南院区（周五上午）
（通讯员：黄睿、刘文琴）
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