肝硬化常常被称为肝癌的温床，很多人觉得肝病进展到这一步，就只能听天由命。但实际上，从肝硬化到肝癌，我们真的只能被动等待吗？当肝脏不幸长出恶性肿瘤，除了传统治疗，是否有更精准的选择？
3月18日是全国爱肝日，天津医科大学肿瘤医院介入治疗科副主任于海鹏主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝病防治，并揭秘了钇-90树脂微球这一精准治疗“新利器”。
肝硬化：肝癌的“土壤”是如何形成的？
于海鹏主任医师首先厘清了肝硬化概念：“肝硬化，望文生义，就是肝脏变硬了。”在我国，病毒性肝炎（主要是乙肝和丙肝）是导致肝硬化的最主要原因，占比高达80%左右。此外，长期大量饮酒、脂肪肝等也是常见诱因。
肝硬化的表现与其发展阶段密切相关。代偿期可能仅有乏力、消化不良等轻微症状，容易被忽视。进入失代偿期后，则可能出现腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张破裂出血等症状，甚至肝性脑病等严重并发症。
诊断方面，除了关注症状，还需依靠检查：腹部超声是首选，可观察肝脏形态；通过血常规、肝功能等评估肝脏状态；弹性超声还能量化评估肝脏硬度。
肝癌的“防”与“治”：从高危人群到多学科团队
于主任强调，今年的爱肝日主题“遏制肝硬化，远离肝癌”点明了核心：管理好肝硬化这个“土壤”，是预防肝癌这颗“毒瘤”的关键。数据显示，中国85%的肝癌患者都伴有肝硬化。
谁是肝癌的高危人群？
1.慢性乙肝/丙肝感染者
2.各种原因导致的肝硬化患者
3.长期酗酒者
4.脂肪肝患者，尤其是合并糖尿病和肥胖的人群
5.有肝癌家族史者
于主任特别提醒，高危人群应每6个月进行一次专项防癌筛查，花费不到100元的组合检查就能实现早期发现：血清甲胎蛋白（AFP）抽血化验 +肝脏超声检查。
如今肝癌治疗已进入MDT多学科团队作战时代，治疗手段丰富：根治性治疗包括外科手术切除、肝移植和局部消融；局部治疗如经动脉化疗栓塞（TACE）；系统治疗针对晚期患者采用靶向和免疫治疗。
精准局部治疗新利器——钇-90树脂微球治疗
于主任重点介绍了钇-90树脂微球选择性内放射治疗，将其形象地比喻为对肝脏肿瘤的“精准核打击”。
钇-90治疗的原理可以概括为三点：
1.“进得去”：肝癌肿瘤90%以上血供来自肝动脉，医生通过微创导管，将钇-90树脂微球精准输送到肿瘤供血动脉。
2.“留得住”：这些直径仅30微米的树脂微球，会嵌顿在肿瘤末梢血管网中，不会流失。
3.“跑不掉”：钇-90释放的β射线平均穿透距离仅2.5毫米，既能高强度杀伤肿瘤，又对周围正常肝组织影响极小。其半衰期仅64小时，安全性高。
钇-90治疗的四大优势：
1.强效缩瘤：高强度射线有效缩小肿瘤
2.增大余肝：治疗一侧肿瘤，刺激对侧健康肝脏增生，为手术切除创造机会
3.治疗门脉癌栓：对侵犯血管的肿瘤也有良效
4.生活质量高：微创治疗，不良反应轻
于主任分享了一个案例：一位40多岁患者，发现时肝上有一个15公分巨大肿瘤，已无法手术。经过包括钇-90在内的综合治疗后，肿瘤显著缩小，最终成功接受根治性手术切除。如今，这位患者已生存三四年，生活质量良好。
肝癌是我国高发且死亡率高的肿瘤，但正如于海鹏主任所强调的：“面对肝癌，我们有底气。因为有更多的方法和策略，只要按照规范治疗，就一定能让患者获得更长的生存和更好的生活质量。”对于高危人群，务必积极管理基础病，定期进行AFP和超声筛查，这是守护肝脏健康、远离肝癌威胁的第一步。
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