“我对性没兴趣”，可能是女性性功能障

作者：广东省妇幼保健院妇科李海萍副主任医师

指导：广东省妇幼保健院妇科孙小丽主任医师

姐妹们，今天我们来聊一个可能藏在很多人心里，却不好意思说出口的话题。

你有没有过这样的时刻？明明很爱他，但当他靠近时，身体却像关了机的机器，心里毫无波澜，甚至想逃。每次亲密都像一场忍耐，干涩、疼痛让本该愉悦的事变成负担。无论对方多么努力，自己似乎永远到不了“彼岸”，开始偷偷怀疑：“是我身体有问题，还是我不够爱他？”看到“如胶似漆”的形容，只觉得疲惫和压力，“性趣”不知从何时起，消失得无影无踪。

如果你对以上任何一点暗自点头，请先在心里给自己一个拥抱。

这不是你的错，不是“作”，更不是“不爱了”。这可能是一个真实存在的健康信号——医学上称之为女性性功能障碍。它和失眠、头痛、胃痛一样，是身体或情绪在向我们“报警”。然而，由于羞耻、误解和信息的缺乏，太多姐妹选择独自承受这份隐秘的痛苦，在自责中煎熬。

一、什么是女性性功能障碍？

简单来说，女性性功能障碍（Female Sexual Dysfunction, FSD）是指女性在性反应周期中的一个或几个环节持续或反复出现困难，导致个人感到痛苦，并影响到伴侣关系。这一定义有四个关键点：

1.“持续或反复”：不是偶尔一两次因为疲劳、情绪不好导致的状态不佳，而是持续存在或经常发生的问题。FSD的持续时间通常定义为6个月及以上。

2.“性反应周期”：包括对性产生兴趣和欲望（性欲望）、身体为性爱做准备达到湿润的状态（性唤起）、达到高潮（性高潮）以及事后感到满足放松（消退期）这几个阶段。

3.“感到痛苦”：这个问题已经让本人感到焦虑、沮丧、自卑或有压力，造成了明显的心理负担。

4.“可能影响关系”：可能会影响到女性和伴侣的亲密关系。

二、为什么会发生性功能障碍？

FSD的病因非常复杂，常常是多种因素共同作用的结果，可以把它想象成一张交织的网：

心理因素（心结）

· 情绪压力：焦虑、抑郁、工作生活压力过大是常见原因。

· 过往创伤：不愉快的性经历或性创伤史。

· 认知问题：对性存在错误的认知（如认为性是肮脏的、羞耻的）、体像不满（对自己的身材不自信）。

· 对伴侣关系不满等。

身体因素（身体的警报）

· 激素变化：如绝经后雌激素水平下降导致阴道干涩、疼痛；产后、哺乳期激素波导致性欲降低。

· 疾病影响：糖尿病、心血管疾病、甲状腺功能异常、妇科疾病（如子宫内膜异位症、盆腔炎）等均会影响女性性功能。

· 药物副作用：某些抗抑郁药、降压药、避孕药可能会影响性功能。

· 社会与环境因素（外部干扰）：传统文化观念束缚，缺乏正确的性教育。

· 生活节奏快、过度疲劳、缺乏私密和放松的环境等。

三、女性性功能障碍主要分为哪几类？

根据性反应周期中出现问题环节的不同，FSD主要分为以下几类：

1. 性欲减退和性唤起功能障碍：

通俗讲就是“不想”和“不能”。

“不想”：持续地（至少6个月）或反复地缺乏对性活动的兴趣和性幻想（性欲低下）。

“不能”：虽然有性意愿，但身体难以产生兴奋反应，如阴道润滑不足、感觉麻木（性唤起困难）等。

2. 性高潮障碍：

通俗讲就是“很难到”。

在经历了足够强度和时间的性刺激（通俗解释：需要有足够的“前戏”）后，仍然持续或反复地难以达到高潮或高潮显著延迟、高潮感觉强度明显减弱等。

3. 生殖器或盆腔疼痛、插入障碍：

通俗讲就是“怕疼”。

这是非常常见的一类问题，指持续或反复地在尝试阴道插入时感到显著困难，包括：

性交痛：性交过程中或之后感到疼痛。

阴道痉挛：骨盆底肌肉不自主地发生剧烈收缩，使插入变得不可能或极其疼痛。

需要注意的是，这几类问题常常同时存在，比如因为疼痛导致害怕，进而失去兴趣，临床很多患者是同时存在性唤起和性高潮障碍，或性交疼痛和性高潮障碍。

四、如何诊断？——医生会怎么做？

如果您怀疑自己可能有性功能障碍，寻求专业帮助是关键一步。医生会通过以下方面进行评估：

详细的问诊（最重要的环节）：医生会在一个私密、安全的环境里，详细了解您的具体困扰、病史、生活状态、伴侣关系等。您的所有信息都会被严格保密。

体格检查与辅助检查：目的是排除或确认身体疾病因素。可能包括妇科检查、盆腔超声、激素水平检测等。

心理评估：可能会使用一些专业的问卷或心理咨询来帮助评估您的情绪和心理状态。

诊断的核心依据是您的主观感受和痛苦程度，而不是与任何“标准”进行比较。医生的目标是理解您的独特经历，从而找到最适合您的解决方案。

女性性功能障碍是一个真实、普遍且受多重因素影响的健康问题。它不可怕，也绝非您的错。科学地认识它，停止自我攻击，寻求专业帮助，可以再次帮您找回愉悦与亲密感的起点。

（通讯员：王舒华）

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