双镜联合，3个不到2厘米的小孔精准切除高龄患者胃部“大肿瘤”

肚子隐痛、吃胃药不见好，75 岁的李奶奶胃里竟藏着一颗近5厘米的 “定时炸弹”。因为肿瘤紧贴贲门，手术难度大、风险高。中山大学孙逸仙纪念医院消化内科与胃肠外科强强联手，以胃镜+腹腔镜双镜联合的微创技术，精准摘除大瘤体、完美守住贲门功能，“不开大刀”“不留大疤”，助力患者微创消除顽疾、快速康复。

七旬老人胃藏“隐患”，多学科会诊破难题

李奶奶身体一向硬朗，近一个多月却反复出现上腹部隐痛、饱胀不适，自行服用胃药后症状并未缓解。在家人陪同下，她前往中山大学孙逸仙纪念医院消化内科黄开红教授门诊就诊，随即住院接受详细检查。

胃镜检查显示，李奶奶胃底近贲门处有接近5厘米的黏膜下肿物，表面黏膜光滑；超声胃镜提示肿瘤起源于胃壁固有肌层，高度怀疑为胃肠道间质瘤；胸腹部增强CT进一步证实，胃底部占位大小约44mm×33mm，部分腔外生长，肝内多发囊肿，暂无转移病灶。

影像显示李奶奶胃底近贲门处的巨大肿瘤

由于肿瘤紧邻贲门，传统外科手术易损伤贲门功能，术后胃食管反流风险较高。针对这一复杂情况，消化内科与胃肠外科团队共同会诊评估，最终确定胃镜+腹腔镜双镜联合的手术方式为最优治疗方案，既能完整切除肿瘤，又能有效保护贲门正常功能。

双镜联手精准接力，微创切除高效安全

手术当天，多学科团队默契配合，上演“微创接力”。在黄开红教授指导下，陈茵婷教授团队先通过胃镜精准定位肿瘤，明确其与贲门的位置关系，先行内镜黏膜下剥离术，随后根据肿瘤起源与生长特点，顺利完成内镜下全层切除术，将肿瘤完整剥离。

内镜和腹腔镜精准“接力”

因肿瘤实际大小近5厘米，无法经口安全取出，胃肠外科蓝球生副主任医师立即启动腹腔镜操作，经腹部微小切口将肿瘤完整取出，并对胃壁切口进行精细缝合。全程创伤小、出血少、操作精准，手术圆满成功。

术后李奶奶生命体征平稳，腹部无明显不适，恢复速度远超预期。她感慨道：“没想到这么大的手术，恢复得这么快，肚子上也没有大疤痕，太感谢医护人员了！”

微创技术优势显著，早筛早诊守护健康

双镜联合手术被誉为“微创中的微创”，是消化内科与胃肠外科协同诊疗的前沿技术，具备五大核心优势：

1.定位精准，切除完整：内镜、腹腔镜配合使用，实现了“双镜互补”，确保肿瘤没有残留；

2.微创美观，痛苦更轻：手术仅通过患者腹部的3个1-1.5厘米小孔，几乎不留疤痕，术后疼痛显著减轻；

3.保留功能，生活质优：最大程度保护胃的解剖结构与生理功能，对消化影响小；

4.康复快速，住院更短：术后恢复快，大幅缩短住院时间；

5.适用广泛，安全可靠：尤其适合 3—5 厘米胃黏膜下肿瘤、贲门周围肿瘤等复杂病变。

中山大学孙逸仙纪念医院陈茵婷教授介绍，胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤，60%—70%发生于胃部，20%—30%见于小肠，50—70岁为高发人群。早期多无典型症状，定期胃镜、肠镜是早发现的关键。若出现不明原因消化道出血、腹痛、腹胀、腹部包块等症状，需及时就医检查，早期发现、规范治疗是改善预后的核心。

【专家简介】

陈茵婷

消化内科

教授、主任医师，医学博士，博士生导师，博士后合作导师

现任消化内科教职工党支部书记，消化肝病亚专科副主任

专业特长：擅长内镜下胃肠黏膜下肿物、大息肉切除术、止血术，消化道狭窄扩张术，超声内镜下胰腺穿刺术；熟悉自身免疫性肝病、胰腺炎、消化性溃疡等诊治。

社会任职：广东省医学会消化病学分会常务委员；广东省医师协会消化内镜学医师分会委员；广东省健康管理学会消化内镜MDT专业委员会副主任委员等。

学术成就：主持国家自然科学基金项目4项、省部级项目7项；近3年以通讯作者发表中科院1/2区文章5篇，以第一发明人获批的国家发明专利5项。荣获第十一届“羊城好医生”、2018年广东省杰出青年医学人才（首批）、2016年广州市珠江科技新星等称号。

出诊安排：南院区（周四下午、周五下午）

黄开红

消化内科

教授、主任医师

博士

博士生导师、博士后合作导师

专业特长：擅长于消化系统疾病，如肝胆胰、食道胃肠道疾病的诊治；熟练内镜技术如胃肠镜、ERCP、超声内镜、ESD、EMR等，及内镜诊治消化系疾病如出血、肿瘤等

社会任职：广东省医学会消化病学分会副主任委员、广州市消化医师协会副主任委员等

学术成就：主持国家自然科学基金5项、省部级科研基金6项，发表研究论文数十篇；获得国家级专利4项；曾获广东省科学技术奖三等奖

出诊安排：北院区（周一上午、周五下午）；

南院区（周一下午）。

蓝球生

胃肠外科

副主任医师，医学博士

现任学科发展办公室副主任

专业特长：专注于胃肠肿瘤的诊断与微创综合治疗，熟练掌握普外科常见疾病诊疗，擅长开展胃癌根治术、结直肠癌根治术（TME/CME）、胃肠间质瘤手术及腹外疝修补等各类手术。积极推广单孔腹腔镜、NOSES等微创技术，在保证肿瘤根治效果的同时，最大化减少手术创伤，帮助患者实现术后快速康复。

社会任职：广东省医学会胃肠外科学分会青年委员会委员；广东省抗癌协会胃癌专业委员会委员；广东省健康网络协会智慧肿瘤研究分会副会长

学术成就：主持省自然科学基金1项，发表学术论文10余篇

出诊安排：南院区（周四下午）

（文章图片由医院提供；通讯员：黄睿、刘文琴）