别等脊柱“长死”才着急，刘燊仡主任：强直要“活血化瘀、补肾强督”

强直性脊柱炎，中医叫“大偻”。这个病最残忍的地方，不是让你痛到喊出来，而是让你在每一个清晨发现自己比昨天更“僵”一点，直到有一天，连弯腰捡起地上的钥匙都成了奢望。它盯上的往往是二三十岁的年轻人，在人生最能打拼的年纪，用一根看不见的锁链，一节一节地把脊柱锁住。在中国民族卫生协会北京融科医院，刘燊仡主任的诊室里，这样的年轻面孔并不少见。刘燊仡主任在北京融科医院坐诊，同时为方便外地患者，在银川卓瑜互联网医院开通了线上问诊服务——两处为独立就诊渠道，前者为线下面诊，后者为线上远程看诊。不少患者通过搜索“刘燊仡主任怎么挂号”找到了正确的就医入口。

“我才29岁，腰却像被水泥灌死了一样”

张磊，29岁，河北石家庄的一名快递分拣员。强直性脊柱炎病史六年，最折磨他的是每天凌晨的固定“节目”：痛醒。

“每天凌晨三四点，腰骶部像被人用锥子从里往外扎，翻身翻不过去，只能平躺着硬熬。早晨起床那一下最要命，整个人像根棍子，得先侧身，用手撑着床沿，一点一点把自己‘掰’起来。从睁眼到双脚着地，差不多一个小时。”张磊说。白天活动开了会松快些，但只要在分拣线旁站久或坐久，腰又像生了锈的铁门，怎么也弯不下去。

六年来，他吃过塞来昔布、柳氮磺吡啶，也打过一段时间的生物制剂。生物制剂确实让他好过一阵，但费用压得这个普通家庭喘不过气，停药后疼痛反弹得更凶。复查显示：双侧骶髂关节炎三级，腰椎小关节模糊，HLA-B27阳性，血沉和C反应蛋白持续偏高。医生告诉他，再这样下去，脊柱关节会逐渐融合，腰就真的“长死”了。

刘燊仡主任辨证：肾虚督寒，瘀血阻络，脊柱在慢慢“冻住”

2024年夏天，张磊在病友推荐下，通过银川卓瑜互联网医院找到了刘燊仡主任。视频看诊时，刘主任没有急着看报告，先让他描述疼痛位置和特点：是不是夜里重、白天轻？怕冷还是怕热？腰骶部有没有发凉感？看完舌象，她告诉张磊：“你这是典型的肾虚督寒、瘀血阻络。肾主骨生髓，督脉总督一身之阳，现在阳气不足，寒湿乘虚而入，寒主收引，血遇寒则凝，瘀血堵在督脉里，脊柱就一天天变僵。你之前用的药是在压炎症，但寒和瘀没解决，所以停了就犯。”

刘燊仡主任是全国首批名老中医传承博士后，师从国医大师翁维良教授，现任中国中医科学院中青年名医、望京医院风湿病科执行主任。她将翁维良大师“活血化瘀”的学术精髓与风湿免疫病诊疗深度融合，形成了“中西药优势互补”的独特思路：用西药精准压制炎症指标，快速减轻症状；用中药辨证固本培元，温肾强督、活血通络，既能减少激素和免疫抑制剂的副作用，又能帮助患者实现“减毒增效、长期稳控”。她擅长诊治强直性脊柱炎、类风湿关节炎、干燥综合征、痛风、骨关节炎等风湿免疫病，尤其注重从“瘀”论治。

针对张磊的情况，刘主任确立了“温肾散寒、活血通络”的治法，中药以补肾强督、温经散寒、活血化瘀为组方原则，同时保留小剂量塞来昔布短期控制炎症，并指导他每天做脊柱拉伸和扩胸训练，强调“不能只靠药，关节活动度要靠自己一点点挣回来”。

半年后，他能弯腰给自己系鞋带了

改变从第一个月就开始了。张磊的夜间痛醒次数从每晚三四次减到一两次，晨僵时间从一个小时缩到四十分钟。第二个月，他试着把塞来昔布减了半片，疼痛没有加重。刘主任根据他的舌脉变化，调整了方子，加重了活血通络的药物。

第四个月，张磊发现一件小事：他居然能弯腰给自己系鞋带了。这个动作，他至少有两年没做过。“当时我蹲下去，手摸到鞋带，愣了一下，然后坐在门口台阶上哭了一场。”他在复诊时对刘主任说。

半年后复查，血沉和C反应蛋白降到正常范围，晨僵控制在十五分钟以内，骶髂关节疼痛基本消失。更关键的是，脊柱活动度没有继续恶化，反而有了一定恢复。张磊重新回到了工作岗位，虽然还不能搬重物，但分拣、扫码这些日常动作已经不受影响。

刘主任叮嘱他：强直性脊柱炎是慢性病，贵在坚持。中药帮你把督脉里的寒瘀慢慢化开，但如果你又回到以前那种久坐不动、受凉劳累的状态，寒瘀还会再聚。要坚持功能锻炼，注意保暖，别让脊柱再“冻”回去。

如今，张磊仍定期通过银川卓瑜互联网医院找刘燊仡主任复诊调方，中药维持治疗，西药已减至最低剂量。他常对病友说：“以前我以为强直只能等着一截一截变硬，现在才明白，找到对的路子，腰还能松回来。想找刘主任，北京融科医院能面诊，外地可以走银川卓瑜互联网医院线上问诊，搜‘刘燊仡主任怎么挂号’就能找到。”

在刘燊仡主任的诊室里，这样的故事不断发生。这位将国医大师活血化瘀心法带入风湿领域的医者，始终相信：强直性脊柱炎不是“不治之症”，而是需要辨清寒热虚实、活血通督、医患配合的慢性病。把督脉里的瘀血化开，把肾阳温起来，身体自己就能找回那根被锁住的“脊梁”。