作者：广州中医药大学第三附属医院 足踝外科 孙世栋 主治中医师
近日，一则“第一批穿德训鞋的受害者出现了”的词条登顶热搜，引发了无数网友的热议。
媒体报道中的杭州32岁应女士，天生脚型宽大、脚背偏高。
为了追求当下流行的“显脚小”穿搭效果，她购入了鞋头偏窄的德训鞋。尽管前脚掌被挤压得十分难受，她依然坚持日常通勤和逛街长期穿着。
时间的积累给出了惨痛的代价：她大脚趾根部出现凸起，疼痛感不断加剧，甚至影响正常行走。经医院检查，她被确诊为拇外翻 。
以往，大众普遍认为拇外翻是“高跟鞋的专利”。
但如今，像德训鞋这类鞋头偏窄的运动鞋、平底鞋，正在成为新的“隐形杀手”。
借此热点，我们邀请了广州中医药大学第三附属医院足踝外科主治医师孙世栋帮大家科普这个让许多人痛苦的足部问题。
什么是拇外翻？
足拇外翻，俗称“大拐骨”，是一种常见的足部畸形。
正常人的大脚趾是笔直向前的，而拇外翻患者的脚趾会向外侧（第二脚趾方向）偏斜，同时第一跖骨向内侧凸起，形成一个明显的骨性隆起。
这个隆起并不是普通的骨头变大，而是关节脱位和骨质增生的结果。
正如新闻配图中所展示的骨骼变形，大脚趾的关节向外挤压，关节内侧因长期反复摩擦，极易出现红肿、积液和剧烈的疼痛。
随着病情加重，大脚趾甚至会“骑”在第二脚趾上，导致足部整体结构的改变，引发锤状趾、胼胝（老茧）甚至膝、髋关节的连锁代偿问题。
什么人会被拇外翻“盯上”？
拇外翻的成因主要分为先天和后天两大类：
■ 先天因素（内因）：遗传是拇外翻的重要诱因。临床上，有超过一半的患者有家族史。此外，天生的扁平足、脚型宽大、脚背偏高，都会导致足部受力不均，更容易引发拇外翻。
■ 后天因素（外因）：过去，“三寸金莲”、窄头高跟鞋、尖头鞋迫使前脚掌承受巨大压力，导致脚趾挤压变形。
而如今，为了迎合“显脚小”的畸形审美，许多运动鞋（如德训鞋、老爹鞋）也设计成了偏窄的鞋楦。
这是现代人发病激增的核心原因。长期穿着不合适的鞋子是罪魁祸首。
■ 其他因素：长期站立、行走导致的足部韧带劳损，以及类风湿性关节炎等疾病，也会诱发或加重拇外翻。
如何科学预防拇外翻？
预防拇外翻，核心在于“给脚趾留足空间”，绝对不要“削足适履”。医生建议：
■ 选对鞋子：买鞋时，鞋头必须宽裕、呈圆头或方头，确保脚趾能在鞋内自由活动。鞋子材质要柔软透气。
鞋底要有一定的厚度和支撑力，避免鞋底过薄导致足底受力剧增。
切记：美丑是给别人看的，舒适才是自己感受的。千万不要为了显脚小去穿挤脚的鞋。
■ 足部锻炼：日常可以做一些强化足底肌肉的动作。比如“脚趾抓毛巾”，光脚在地上用脚趾反复抓取毛巾；“脚趾分离练习”，用橡皮筋套在五个脚趾上，用力向外张开。
■ 劳逸结合：避免长时间连续站立或行走，适当休息并抬高双足，促进血液回流。
■ 适当放松：每天回家后，可以温水泡脚，用手按摩脚趾和足弓，缓解韧带疲劳。
得了拇外翻，该如何治疗？
如果已经确诊拇外翻，不必过于恐慌，治疗方案需根据严重程度和疼痛感来定：
■ 轻度（保守治疗）：
换鞋：立刻抛弃所有窄头鞋、高跟鞋，改穿宽头、有足弓支撑的鞋子。
肌内效贴：佩戴肌内效贴，可以在一定程度上延缓畸形发展，缓解疼痛。
物理治疗：通过冰敷、超声波等理疗方式减轻炎症。若疼痛明显，可遵医嘱使用相关抗炎药物。
■ 重度（手术治疗）：
如果保守治疗无效，疼痛严重影响日常生活，或者畸形已经非常严重（大脚趾挤压其他脚趾，穿任何鞋都痛），就需要考虑手术。
目前的手术主要是截骨矫形术 ，通过切断并重新定位骨骼，纠正关节角度。现在的微创手术技术已经非常成熟，恢复期也较以往大大缩短，但术后依然需要遵医嘱进行康复训练。
△ 术前
△ 术后
鞋子的设计初衷是保护双脚，而不是将双脚束缚成畸形的模具。“无论流行趋势如何变化，无论‘显脚小’的诱惑有多大，都请不要拿自己的骨骼健康做交换，”孙世栋说。
如果你的脚趾已经出现了酸痛、红肿或轻微的偏斜，请立刻换掉不合脚的鞋，并及时前往正规医院的骨科或足踝外科就诊。关注足部健康，从今天换一双宽头鞋开始！
（文章图片由医院提供；通讯员：安俊停）
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