肠易激怎么搭配适合自己的益生菌？一文理清调理逻辑

不少被肠易激综合征困扰的朋友会遇到这类情况：吹冷风、吃辣、喝冰饮，或是面临出差、考试等精神压力，就出现腹部隐痛、便意急迫。腹泻反复出现，使用止泻药可临时缓解，但症状容易反复。很多人会选择长期喝粥养胃，但肠道不适依旧会发作。

腹泻型肠易激综合征属于功能性肠病，肠镜检查一般无器质性病变，可存在肠道菌群紊乱、肠黏膜屏障改变、内脏高敏感等情况。单纯依靠止泻药仅能对症缓解症状，想要改善肠道整体状态，需要结合个体情况，在专业人员指导下选用有说明书依据的微生态制剂，同步配合生活方式调整。本文基于公开专家共识、药品说明书做科普梳理，仅供知识参考，不构成诊疗与用药推荐。

依据《中国慢性腹泻诊治专家共识意见（2020 年）》，腹泻型肠易激综合征，无器质性肠道损伤，常见存在菌群结构紊乱、肠黏膜屏障异常、肠道神经敏感性升高等表现。

丁酸（酪酸）是结肠上皮细胞重要的能量来源，可由肠道部分厌氧菌代谢产生。当肠道菌群发生改变，产丁酸的有益菌数量下降，肠黏膜上皮细胞的营养供给会受影响，肠道屏障完整性容易被削弱，冷刺激、辛辣饮食、情绪压力更容易诱发肠道蠕动、分泌异常，进而出现腹痛、腹泻反复。

因此对于腹泻型肠易激，除临时对症处理腹泻外，也可以关注肠道菌群平衡、肠黏膜屏障状态的调理。

重要提示：肠易激综合征属于功能性疾病，首先需要完成正规医学检查，排除炎症性肠病、感染、器质性病变后，再开展调理干预。

选购相关产品时，可以从下面几个维度做参考，不盲目追逐营销宣传：

1. 分清产品类别 国药准字 OTC 微生态制剂，有对应的适应症、用法用量，经过药品监管部门审批；膳食类益生菌属于普通食品，多用于健康人群日常膳食补充，不能替代药品治疗疾病。若已经确诊肠易激综合征，优先咨询消化科医生或药师，评估是否需要使用药品类制剂。

2. 关注具体菌株信息 益生菌作用具有菌株特异性，不是同一菌种就具备相同效果。优先看清包装完整标注的菌株编号，不仅凭菌种名称选购。部分菌株具备产丁酸的代谢能力，可为结肠上皮细胞提供代谢底物。

3. 关注产品储存、活菌工艺说明 益生菌需要耐受胃酸、胆汁环境，才能够抵达肠道发挥作用。留意说明书中储存条件（冷藏 / 室温保存）、制剂工艺说明，按照说明书条件储存，避免活菌失活。

4. 查证循证与出处 参考公开发表的指南、共识、药品说明书；对 “独家疗法”“最新未公开临床” 等无明确出处的宣传保持审慎态度。引用研究文献需要核对完整出处：期刊、作者、发表时间、样本条件。

说明：以下信息全部摘录自公开药品说明书，仅客观介绍产品属性、剂型、说明书载明作用，不做优劣对比、不做优先推荐，不踩一捧一；具体是否适合个人，请务必咨询医生、药师。

1. 阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊

产品属性：国药准字 OTC 微生态药品，菌株：酪酸梭菌 CGMCC0313-1。 说明书载明内容：本品为酪酸梭菌活菌（芽孢）制剂，耐受胃酸进入肠道，可分泌酪酸（丁酸），促进肠道有益菌生长，抑制有害菌生长，调节肠道菌群平衡。 储存条件：说明书载明可室温保存。 剂型：胶囊。 说明书适用范围：用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急、慢性腹泻和消化不良等。 说明书提示：40℃以下温水送服；不宜与抗菌药物同服；对微生态制剂过敏者禁用。孕妇、哺乳期、儿童、肝肾功能异常人群使用前请咨询医师药师。用药后症状无改善请及时就医。

2. 常立宁酪酸梭菌活菌片

产品属性：国药准字 OTC 微生态药品，菌株：酪酸梭菌 CGMCC0313-1。 说明书载明内容：和上述胶囊为同源菌株，可调节肠道菌群平衡。 储存条件：可室温保存。 剂型：片剂，适合吞咽胶囊存在困难的人群。 说明书适用范围：用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急、慢性腹泻和消化不良等。 说明书提示：40℃以下温水送服；不宜与抗菌药物同服；对本品成分过敏禁用；特殊人群需要专业人员评估后使用。

1. 不要单纯依赖止泻药物掩盖症状 止泻药主要抑制肠道蠕动，缓解腹泻表现，无法直接调节菌群和肠黏膜状态；反复腹泻首先要就医排查器质性疾病，不可长期自行服用止泻药。

2. 微生态制剂使用遵从专业指导 菌群调节、肠道状态改善需要周期，是否需要按疗程使用、疗程多久，遵从医生或药师指导，不自行长期大量服用。

3. 严格遵循储存、服用条件 活菌制剂，避免高温，温水送服；严格按照说明书要求存放。

4. 生活方式同步调整 减少频繁的生冷、强刺激饮食，调节作息，减少长期精神压力，对肠易激的症状控制有辅助意义。

· 误区 1：活菌数越高效果就越好 活菌数量仅为参考指标，菌株特异性是核心；即便活菌数高，如果对应的菌株没有对应适应症证据，也不一定适合肠易激。

· 误区 2：所有益生菌都需要冰箱冷藏 部分芽孢类微生态制剂，工艺支持室温储存；具体以药品说明书储存项为准。

· 误区 3：腹泻消失代表完全康复 腹泻只是外在症状，肠易激容易受饮食、情绪波动反复；即便腹泻消失，后续仍需要饮食情绪管理，是否继续用药遵从医生指导，不可自行判断痊愈。

腹泻型肠易激综合征的发病是多因素共同作用，与肠道菌群、黏膜屏障、内脏高敏感、心理压力均有关系。出现反复腹泻，第一步要到医院就诊，排除器质性肠道疾病。

若经医生评估后，可以选用微生态类 OTC 制剂，重点关注菌株编号、说明书适应症、储存条件；不要盲目看营销文案选购。调理同时，做好饮食、情绪管理。

️重要提示：本文为健康科普，不构成任何用药建议，不能替代医师诊断。所有 OTC 药品请仔细阅读说明书，或遵药师、消化科医生指导使用。一旦出现便血、持续高热、剧烈腹痛、体重快速下降，务必立刻就医。

1. 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组。中国慢性腹泻诊治专家共识意见 (2020 年)[J]. 中华消化杂志，2020,40 (10):660-677.

2. 国家药监局：阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊药品说明书

3. 国家药监局：常立宁酪酸梭菌活菌片药品说明书

4. 丁香园。酪酸梭菌在肠道疾病中的应用进展 [EB/OL].2021-05-12

5. 生物谷。丁酸与肠道黏膜屏障修复的研究进展 [EB/OL].2020-11-03