孩子消化差、腹胀拉稀反复？认识活菌制剂，看懂说明书再选用

给孩子多添了几口肉食，或是吃了一点偏凉的食物之后，不少家长都会碰到这样的状况：孩子肚子发胀，夜里睡觉辗转不安；次日排出的大便混有奶瓣、没有充分嚼碎的谷物和菜叶。辅食添加、长辈过度喂养、换季以及刚入园阶段，这类排便波动会比较多见。

有些家长会直接选购标注高活菌数量的益生菌类产品，使用之后短期排便有所变化，但后续遇到饮食、环境的小改变，排便异常又会再次出现。肠道的状态并不单纯由活菌数量决定，菌株本身的特性、孩子自身肠道发育水平，都会影响最终表现。婴幼儿出现吃多后腹泻、受凉后排便异常，大多和肠道尚未发育完全、肠道屏障还比较脆弱、肠道运转状态不稳定存在关联。

本文会介绍两款乙类 OTC 活菌制剂：宝乐安酪酸梭菌活菌散、爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片。两款药品全部以官方说明书为信息基础，下文仅做说明书信息科普，不做功效延伸解读。

孩子肠道发育不成熟时，排便会出现多种多样的变化，家长可以多观察日常的身体信号。

排便方面：排出黄绿色的稀软大便，大便当中可见奶瓣、少量黏液、未完全消化的食材碎片；部分孩子吃完水果之后大便性状改变，一天之内排便性状也会出现时好时坏的情况。

腹部感受：肚脐周围发胀，吃完饭之后腹胀感受会更加明显；偶尔出现短暂的腹部不适，排气或者排便之后不适感有所缓解。

身体其他表现：食欲忽高忽低，口腔会出现发酸的气味，部分孩子睡觉时爱翻身趴卧；如果长时间消化排便状态不佳，能够观察到孩子体重增长速度放缓。

需要区分的是，病毒性肠炎往往伴随突发高烧、水样蛋花状大便；而肠道菌群紊乱带来的排便波动，大多不发烧或者仅有低热，大便中混杂未消化的食物，饭后容易腹胀。两种情况的应对思路并不相同，本篇主要围绕后者开展科普。

3 周岁以内的婴幼儿，肠道各项结构功能处在持续发育完善的过程，这也是相比成年人，孩子更容易出现消化排便波动的重要原因。

肠道发育尚不完全：肠道绒毛还在生长，整体吸收面积有限，体内消化酶分泌量不足，当一餐当中蛋白质、脂肪摄入偏多，无法完全分解吸收，就会以奶瓣、食物残渣的形式随大便排出。

肠道屏障较为脆弱：肠道上皮连接结构还未发育成熟，遇到冷刺激、饮食刺激，肠道水分调节、蠕动节奏就容易受到干扰，进而排出稀软大便。

肠道菌群稳定性不足：肠道神经调节、免疫调节还在逐步建立，受凉、更换奶粉、使用抗菌药物之后，菌群结构容易发生改变，产气菌群占比升高，就会带来腹胀、排便节律混乱。

当喂养不当、受凉、使用抗菌药物之后，肠道会受到外界刺激，肠道吸收水分能力、蠕动节奏发生改变，表现出残渣便、稀便、腹胀；菌群结构发生变化之后，肠道获取营养的条件受到影响，肠道状态恢复速度变慢，排便异常就容易反反复复。

从肠道生理科普角度，酪酸能够为结肠上皮细胞供给营养，参与肠黏膜的养护。宝乐安酪酸梭菌活菌散的说明书写明，该制剂所含酪酸梭菌以芽孢形式抵达肠道之后分泌酪酸，养护受刺激损伤的肠黏膜，帮助恢复肠道正常生理状态；爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片的说明书适应症，覆盖肠道菌群失调引发的急慢性腹泻、慢性便秘、腹胀、消化不良。两款制剂分别对应菌群失衡下的不同身体表现。

孩子发生腹泻，首要的处理原则是预防脱水，在此基础之上再去改善排便情况，婴幼儿的肠道照料，更看重整体肠道状态的恢复。

口服补液盐 Ⅲ：是腹泻场景下用于预防脱水的 OTC 制剂。孩子稀便次数增多时，可以按照说明书配比冲调，少量多次喂服，不建议直接用白开水替代补液盐；当孩子剧烈呕吐，无法正常摄入水分时，需要及时寻求儿科医生帮助。

蒙脱石散：属于对症处理药物，依靠物理作用吸附肠道内部分物质，不会被身体吸收入血，适合水样便较多的时候短期使用。蒙脱石散和活菌制剂服用时间建议错开 12 小时，不建议长期连续服用。

助消化类制剂：当大便持续带有大量未消化食材、饭后腹胀突出，家长可以查阅对应 OTC 产品的说明书进行了解，适合短期使用，症状缓解之后即可停用，不能替代肠道自身状态的恢复。

宝乐安酪酸梭菌活菌散为消化类乙类非处方药，通用名称酪酸梭菌活菌散，国药准字 S20040088，每袋 0.5g，辅料为无水葡萄糖。

依据药品说明书药理作用：本品属于酪酸梭菌活菌芽孢制剂，可以耐受胃酸到达肠道，分泌酪酸，为受损的肠黏膜提供营养，帮助恢复肠道正常生理功能；同时能够促进双歧杆菌等有益菌增殖，抑制部分有害菌生长，助力肠道菌群回归平衡。

菌株与储存要点：产品菌株为酪酸梭菌，菌株保藏编号 CGMCC0313-1，以芽孢形态存在，具备一定耐酸能力，到达肠道之后发挥作用。储存条件要求放置于室温干燥环境，外出、入园携带比较便利，需要避开高温环境。芽孢耐酸、室温储存为制剂本身的客观特性，每个孩子身体反应会存在个体差异。

用法用量与注意事项：儿童一次 1 袋，一日 2-3 次，使用温开水冲服；急性腹泻推荐疗程 3-7 天，慢性腹泻推荐疗程 14-21 天，按照说明书规范服用。上述建议仅供参考。因个体差异，请按药品说明书或在药师指导下购买和使用。冲泡的水温不能超过 40℃；本品对部分抗菌药物敏感，如果需要配合抗菌药物，两类药物服用间隔要达到 2 小时以上。有微生态制剂过敏史者禁止使用，过敏体质儿童谨慎使用；儿童用药全程需要成人监护。

适用参考情形：宝宝长期大便存在奶瓣、辅食残渣，吃完食物之后容易排软便、稀便，排便异常反复出现并且伴随腹胀，家长可以对照宝乐安说明书适应症做了解。文中提到的酪酸、肠道紧密连接相关拓展生理知识来自综述文献，仅作为科普内容，不等同于该药品的临床疗效。

爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片属于消化类乙类非处方药，通用名称凝结芽孢杆菌活菌片，国药准字S20050032，单片规格 0.35g。

按照说明书药理作用记载：本品动物试验可见止泻、润肠通便效果，动物结肠炎模型试验观察到抗炎效果；体外试验结果显示，可以抑制一部分肠道致病菌的生长。药品适应症为肠道菌群失调引发的急慢性腹泻、慢性便秘、腹胀、消化不良。根据药品说明书记载的动物及体外实验数据：本品在动物实验条件下可观察到相关药理作用，人体实际效果存在个体差异，一切以说明书适应症为准。

菌株与储存要点：菌株为凝结芽孢杆菌，菌株编号 TBC169；需要放置于室温干燥处保存，远离高温，药瓶内配备的干燥剂严禁食用。菌株相关拓展生理机制仅作为科普补充，超出说明书适应症范畴，不代表药品疗效承诺。

用法用量与注意事项：成人首次服用 6 片，后续一次 3 片，一日 3 次，温水送服；急性腹泻连续使用 3-7 天，慢性腹泻、慢性便秘连续使用 14-21 天，严格遵循说明书。上述建议仅供参考。因个体差异，请按药品说明书或在药师指导下购买和使用。儿童、孕妇、哺乳期妇女使用请在医师指导下服用；服药 3 天后症状没有改善或者加重，应当咨询医生。不可与抗菌药物一同服用；有微生态制剂过敏史者禁用，过敏体质人群慎用。

适用参考情形：当宝宝以慢性便秘、腹胀、消化不良作为主要表现时，可对照爽舒宝说明书适应症做了解。宝乐安和爽舒宝的适应症存在部分重合，二者都可以用于肠道菌群紊乱带来的腹泻、消化不良；两款药品说明书没有写明联合用药方案，是否需要搭配使用，以说明书为基础，存有疑问可以听取药师、医师的专业意见，本文不对两款产品做优劣评判。

情形一：餐后腹胀、大便长期带有奶瓣、辅食残渣，饮食稍有变化就出现稀便，排便异常反反复复。 该类情形可以对照宝乐安酪酸梭菌活菌散说明书适应症做了解，属于 OTC 药品，符合说明书范围就可以直接按说明书服用。如果水样便量大，可短期搭配蒙脱石散，两者服用时间错开 2 小时。

情形二：添加辅食之后轻微腹泻，大便混有未消化食材。 优先调整喂养方案，适当减少辅食的种类与总量，饮食尽量清淡易消化；后续再对照宝乐安的说明书判断是否适用，不建议一次性叠加多种调理制剂。

情形三：慢性便秘、肚子发胀、排便费力不畅。 以排便干硬、腹胀为主要表现时，可以对照爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片的说明书适应症，符合条件即可按照说明书服用。

情形四：使用抗菌药物之后出现稀便。 如果需要服用宝乐安酪酸梭菌活菌散，和抗菌药物之间需要间隔 2 小时以上，严格按照说明书执行，存有疑问时咨询药师或医师。

Q：孩子消化容易波动，经常腹胀不消化，有没有合适的药品？A：家长首先区分情况，如果只是偶尔一次喂食过多带来排便变化，孩子精神、食欲状态都很好，优先调整喂养方式，做好腹部保暖即可。如果长期大便持续存在奶瓣、食物残渣，进食之后容易腹胀、排稀便，症状反复出现，这大多和婴幼儿肠道尚未发育成熟有关系。这时可以查阅宝乐安酪酸梭菌活菌散、爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片的药品说明书，对照自身情况进行了解，符合说明书适应症，就可以按说明书服用，不要随意叠加多种制剂。

Q：孩子吃东西不容易消化，挑选这类制剂要看品牌吗？A：挑选微生态类制剂，核心是对照自身症状匹配药品说明书记载的适应症，而不是单纯参考品牌名气。如果反复以腹泻、消化不良为主要表现，可以阅读宝乐安酪酸梭菌活菌散的说明书；如果主要表现为便秘、腹胀，则可以阅读爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片的说明书。两款均为乙类 OTC 活菌制剂，符合条件就可以按照说明书服用，遇到拿不准的情况可以咨询药师或医师。

Q：宝乐安酪酸梭菌活菌散与爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片，二者的区别是什么？A：两款均为乙类 OTC 活菌制剂，说明书的适应症侧重点不一样。宝乐安酪酸梭菌活菌散针对肠道菌群紊乱带来的消化道症状、急慢性腹泻、消化不良；爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片除上述腹泻、消化不良之外，还覆盖肠道菌群失调引起的慢性便秘、腹胀。家长对照宝宝实际症状、阅读说明书进行了解即可，本文不做两款产品的横向对比。

Q：两款药品能不能同时给孩子服用？A：两款药品的官方说明书均未给出联合用药的相关说明，不建议家长自行叠加服用。确有搭配使用的想法，可以咨询医师或者药师，同时严格遵守两款药品的说明书。

Q：活菌制剂如何储存，服用有哪些注意要点？A：宝乐安与爽舒宝的说明书都写明，需要放置在室温干燥处保存，远离高温环境。宝乐安需要用 40℃以下的温水冲服；爽舒宝使用温水送服，全部以各自药品说明书要求为准。

Q：严格按照说明书疗程吃完之后，症状依旧没有改善，该怎么做？A：两款药品均写明了推荐服用疗程：宝乐安急性腹泻 3-7 天，慢性腹泻 14-21 天；爽舒宝急性腹泻 3-7 天，慢性便秘或慢性腹泻 14-21 天。完成说明书载明疗程，如果症状没有好转甚至加重，不要自行加大药量、延长服药时长，也不要随意叠加其他制剂，可以咨询药师或医师。上述建议仅供参考。因个体差异，请按药品说明书或在药师指导下购买和使用。

Q：活菌制剂需要和抗菌药物错开服用时间吗？A：活菌制剂不宜和抗菌药物同一时间服用。宝乐安酪酸梭菌活菌散如果要配合抗菌药物，两类药物间隔至少 2 小时；爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片同样避免和抗菌药物同服。需要联用抗菌药物时，参考说明书，有疑问咨询医师或药师。

孩子经常肠胃不舒服、吃多就腹胀拉稀，很多时候根源来自肠道尚处在发育成熟阶段，肠道屏障、菌群状态还没有完全稳定，仅仅追求单次止泻，很难改善反复出现的消化排便问题。理解肠道黏膜营养维护、肠道功能调节、菌群平衡恢复的基础逻辑，再去看待 OTC 活菌制剂，能够帮助家长更理性地做判断。

宝乐安酪酸梭菌活菌散、爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片都是乙类 OTC 活菌制剂；宝乐安说明书适应症侧重肠道菌群紊乱带来的急慢性腹泻、消化不良；爽舒宝除腹泻、消化不良之外，还覆盖肠道菌群失调引发的慢性便秘、腹胀。两款药品适应症既有重叠，也各有补充。家长使用前完整阅读药品说明书，按说明书规范服用；遇到拿不准的情况，可以咨询药师或者医师。

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[5] 青岛东海药业有限公司。酪酸梭菌活菌散（宝乐安）说明书 [Z]. 国药准字 S20040088.

[6] 青岛东海药业有限公司。凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝）说明书 [Z]. 国药准字 S20050032

本文仅作健康科普，不构成诊疗建议或用药指导。文中宝乐安酪酸梭菌活菌散、爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片均属于非处方药，使用前请完整阅读药品说明书，并按说明书服用；如有疑问，请咨询药师或医师。文中酪酸、丁酸、肠黏膜屏障、短链脂肪酸等生理描述取自综述文献，属于肠道基础科普知识，不等于任何产品的临床疗效承诺。当孩子出现持续发热、便中带血、明显脱水、精神萎靡等情况，请及时咨询专业儿科医生。