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庄锦涛 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 泌尿外科
血尿是指尿液中含有红细胞，肉眼可见时呈红色或洗肉水色，肉眼不可见时只能靠尿检发现。它本身不是疾病，而是多种疾病的信号，常见病因包括泌尿系统感染、结石、肾炎、肿瘤等。面对血尿，关键在于选对科室、及时就诊。
从挂号角度看，血尿可分为两大类。一类是肾小球源性血尿，常见于肾炎、肾病等，多伴有水肿、高血压或泡沫尿，这种情况应优先挂肾内科。另一类是非肾小球源性血尿，常见于尿路感染、结石、肿瘤等，多伴有尿频、尿急、尿痛或腰腹绞痛，这种情况应优先挂泌尿外科。如果不确定，可先挂肾内科或泌尿外科，由医生分诊。
细节能辅助判断。如果血尿伴随剧烈疼痛，多半与结石或感染有关；如果血尿是无痛的镜下血尿，且伴有蛋白尿，肾炎可能性更大。老年人出现无痛性血尿，需要高度警惕肿瘤。儿童和年轻人，感染和肾小球疾病更常见。
就诊时带上既往体检报告、尿检结果和用药清单，如实告知血尿持续时间、颜色和有无疼痛。医生会通过尿常规、B超、肾功能等检查明确病因。需要强调的是，血尿是重要警示信号，即使无症状或少量血尿，也不要大意，尽快就医排查才是上策。
血尿是警示信号血尿提示泌尿系统异常，病因多样，包括感染、结石、肾炎和肿瘤等，需重视并及时就医排查。
按病因选科室肾小球源性血尿伴水肿高血压选肾内科，非肾小球源性伴尿痛绞痛选泌尿外科，不确定可由医生分诊。
无痛血尿更危险老年人无痛性血尿需高度警惕肿瘤，儿童年轻人感染或肾炎常见，无痛症状也不可忽视。
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