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黄兆琦 副主任医师 广州医科大学附属第三医院 心血管内科
心脏不好确实可能直接影响睡眠，这在临床很常见。心衰患者平躺时容易气短、胸闷，必须坐起才能缓解，即「夜间阵发性呼吸困难」；冠心病患者在睡梦中可能因心肌缺血而痛醒；心律失常则会让人突然心慌、惊醒。这些都会严重干扰正常睡眠。
为什么心脏问题爱在夜间作祟？当人平躺时，下肢血液大量回流，若心脏泵血能力不足，血液会淤积在肺部引起呼吸困难。此外，夜间迷走神经兴奋，心率减慢、血压波动，对已缺血的心脏血管是额外考验，更容易诱发缺血事件。
面对这种情况，别把失眠简单归因于「想太多」。首要任务是找心内科医生评估，控制好心功能。在医生指导下，可适当垫高枕头或半卧位缓解气短；保持规律作息、避免熬夜和过饱。尤其注意不要自行服用安眠药，以免掩盖真实病情。
心衰致夜间气短心衰患者平躺时血液回流增多，肺淤血可引发阵发性呼吸困难，坐起后缓解，这是典型的夜间睡眠干扰因素。
缺血与心律失常冠心病夜间缺血可诱发心绞痛痛醒，心律失常则导致心慌惊醒，两者都是心脏问题影响睡眠的重要机制。
就医勿乱用安眠药睡眠变差应首先控制心脏原发病，可垫高枕头缓解症状，绝对不要自行服用安眠药，以免掩盖病情。
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