脊柱结核是一种由结核杆菌侵入脊柱引起的慢性感染性疾病，常表现为腰背疼痛、低热、盗汗等。早发现、早治疗十分关键，那确诊需要做哪些检查呢？
影像学检查是最重要的手段。X线片可显示椎体骨质破坏、椎间隙变窄，但早期病变可能不明显；CT能更清晰地显示骨质破坏和有无死骨形成；磁共振（MRI）对椎旁脓肿、椎间盘破坏和脊髓受压情况观察最清楚，尤其适合早期诊断。对于有神经症状的患者，MRI更为必要。
实验室检查方面，抽血可查血沉、C反应蛋白等炎症指标，这些指标升高提示存在感染，但并非结核特有。结核菌素试验（PPD）和γ-干扰素释放试验（T-SPOT.TB）可辅助判断是否存在结核感染，但阳性不能直接确诊为活动性结核。
如果上述检查仍无法明确，医生可能建议做穿刺活检。在CT引导下取出病灶组织，送病理检查和结核菌培养，这是确诊脊柱结核的「金标准」。具体怎么查，医生会根据个人情况选择，不必自行要求做所有检查。
影像学检查X线、CT和磁共振各有优势，磁共振对软组织和脊髓观察最佳，是早期诊断重要手段。
实验室检查血沉、C反应蛋白等可提示炎症，PPD或T-SPOT.TB帮助判断结核感染，但阳性不等于活动性结核。
病理活检CT引导下穿刺活检取组织做病理检查和结核菌培养，是确诊脊柱结核最可靠的方法。
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