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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
晚上很饿早上又不饿了，可能是饮食不当、肠易激综合征、肠道菌群失调症、慢性胃炎、胃溃疡、糖尿病等原因造成。
1、饮食不当：如果晚餐吃的食物中含有大量碳水化合物，会导致血糖快速上升。此时胰岛素会大量分泌，使血糖水平下降，容易产生饥饿感。当晨起时，胃部处于休眠状态，所以没有食欲。建议改变不良的饮食习惯，晚上少吃碳水化合物，可以吃饱腹感强的食物，如荞麦、燕麦、芹菜等。
2、肠易激综合征：该病通常是由长时间的不良情绪所致，会造成肠道蠕动紊乱，如果晚上肠道蠕动快，可能会觉得饥饿，早上肠道蠕动变慢，则不觉得饿，常伴有腹泻、腹痛等症状。可在医生指导下服用多潘立酮片、健胃消食片、山楂丸等药物治疗，以改善消化功能。
3、肠道菌群失调症：若肠道内的有益菌减少，有害菌增多，可能影响肠胃正常消化和吸收功能，从而出现上述情况，常伴随腹泻、腹痛。可在医生指导下服用肠道益生菌类药物，如复合乳酸菌肠溶胶囊、凝结芽孢杆菌活菌片、双歧杆菌三联活菌片等，调节肠道菌群。
4、慢性胃炎：胃部炎症长时间存在，可能会造成胃蠕动异常，即使食物没有消化，也容易产生饥饿感，如果早上肠道功能受到抑制，通常没有食欲，可伴随胃痛。该病通常与幽门螺杆菌感染有关，需根据医生指导应用四联药物，即两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂，常用药包括阿莫西林胶囊、甲硝唑片、奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等，抑制幽门螺杆菌感染，保护胃黏膜。
5、胃溃疡：胃黏膜受到严重损伤，胃酸分泌异常，会影响食物的正常消化，导致饥饿感和饱腹感交替出现，常伴有反酸、胃痛等症状。可遵医嘱口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊、法莫替丁片、铝碳酸镁咀嚼片等药物，减少胃酸分泌，防止胃黏膜受到持续损伤。
6、糖尿病：如果患有糖尿病，血糖出现异常波动，时高时低，可能会导致此现象，常伴有口渴、夜尿频多等症状。需按照医生的建议应用降糖药物治疗，常用药包括盐酸二甲双胍肠溶胶囊、格列齐特片、格列美脲片等，使血糖水平保持稳定。
另外，也可能与甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退的原因有关，应前往正规医院的消化内科、内分泌科等科室明确诊断。平时要注意日常饮食，避免吃生冷辛辣的食物，并按时按量用餐，少喝浓茶和咖啡，减少对胃造成的不良刺激。
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