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如何诊断肺结节是肺癌?一般从三个方面综合判断

更新于 2019-03-06 16:37 来源:医联媒体

指导专家: 乔贵宾 主任医师 教授
广东省人民医院胸外科主任

肺结节是一个影像学的概念,一般临床上把小于三公分的肺部占位性病变叫做结节,而大于三公分的结节叫做肿块。也就是说肺结节一般是指小于三公分的肺内占位性的病变。

如何确诊肺结节是肺癌呢?如果要确诊,必须要有病理学的确认。也就是说把占位结节病变取出来进行病理学检查,在显微镜下面观察这个结节是什么样的组织,它的准确性就将近百分之百。

但是临床上当我们判断肺结节时,一般遵循从无创到微创,然后再到有创的鉴别诊断规则。这样才能最大程度的使病人获益,使病人受到的损伤最小。

一般发现肺部有结节的时候首先需要判断是否是恶性的,一般来说恶性的结节就是肺癌的早期,我们可以从三个方面进行综合判断。

第一个就是影像学的表现,是最主要的判断方法。包括肺结节的大小,结节的密度,结节的边缘是否光滑,是否有分叶毛刺,结节是否出现钙化。结节如果伴呈现出爆米花一样的分层、完全致密的钙化的话,一般都是良性的,而且结节在五毫米以下的所有密度的结节大部分都是良性,而八毫米以上的是恶性的可能性则很大,应该重点关注。密度的话主要是看均匀程度,如果结节密度不均匀,出现小结节堆积这类情况的话大部分都是恶性的,良性的结节密度都比较均匀。对于

一般来说,恶性的结节边缘往往不光滑,往往有毛刺,往往有分叶征。而炎性的结节炎,一般来说都是边缘模糊,甚至有卫星病灶。良性的结节边缘都比较光滑。

第二个方面就是要看病人的临床特征。判断患恶性肿瘤的几率危险程度是否高,比如说有癌症家族史或者肺癌家族史的人,比如说有重度吸烟的人,肺部结节恶性的可能性就比其他人会高一些。

第三个方面就是观察结节的生长速度,也就是说要通过复查来判断结节是长得快还是长得慢。一般来说生长非常快的,可能炎症的可能性大。而通过观察基本不生长或者生长特别缓慢的,一般大多是良性肿瘤。

在出现以上的各种情况的时候,我们一般就可以判断肺结节是恶性的了,而在一般情况下恶性的结节可能就是肺癌的早期了。

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