人工关节置换手术常见的并发症是什么？这4种并发症了解一下

: 史占军 主任医师教授 南方医科大学南方医院关节与骨病外科

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有些关节遭受到严重损伤后再也无法行使其原本的功能，此时就需要进行人工关节置换术。利用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料制成人体关节假体，植入人体后恢复关节功能。那么，人工关节置换手术常见的并发症是什么？

1、股骨上段破裂

股骨上段破裂是人工关节置换手术的并发症之一，其发生率是6.0%到15.3%。而导致股骨断裂的原因有很多，一是骨刀太钝，导致使用时需要用的力量大，如果力量没有控制好，就会造成对侧骨皮质及小粗隆破裂。二是股骨上段髓腔较细，当要将人工股骨头柄插入、锤击时，因为用力过大导致破裂。三是人工股骨头柄很粗，与髓腔不匹配。四是患者的年龄比较大，有骨质疏松症，骨皮质比较薄。

2、人工髋关节脱位

在全髋置换术的早期，主要并发症是人工髋关节脱位。股骨距切除过多，髋周围软组织剥离、松解过大或高龄患者髋周软组织松弛、术后搬运不当、术后患肢体位放置错误等原因都可能会导致人工髋关节置换术后脱位

3、严重疼痛

严重疼痛也是人工关节置换手术常见的并发症之一，其发生的概率是4%。轻度疼痛可以不采取措施来缓解，自行缓解即可。相对轻度疼痛而言，中度和重度疼痛发生率比较低，对应措施是服用镇痛药物。导致严重疼痛的原因有很多，比如：人工股骨头过大、松动、移位，颈领部刺激髂腰肌，关节内钙化、骨化、感染和金属刺激、早期负重等。

4、感染

感染也是人工关节置换手术常见的并发症之一，其发生的概率为2.1%～10.3%。随着技术的不断改善，其发生率也有所降低。导致受感染的原因有无菌操作不严格、手术操作粗暴、止血不彻底、术后引流不畅等。致病菌主要有金黄色葡萄球菌、表球菌、绿脓杆菌及革兰阴性杆菌。术后感染会产生很严重的后果，假体的稳定也会受到影响，最终导致手术失败。

总结一下，人工关节置换手术常见的并发症有四个，分别是股骨上段破裂、人工髋关节脱位、严重疼痛、感染。这些并发症发生的概率是不同的。但是不管是哪种并发症，都应该采取相应的措施来降低其发生的概率。在手术时，医生应该尽可能的避免因操作不当而导致并发症的发生，术后应该做好卫生工作以及相应的护理，避免感染等并发症的发生。

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