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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
一、初次面诊
一位26岁的女性3年前因发现前胸下部向内后凹陷，呈漏斗状，并且前胸凹陷呈进行性加重而到我院就诊，经相关检查被明确诊断为漏斗胸，我院为患者制定了手术方案。当时患者在全麻下行经胸腔镜漏斗胸NUSS矫治术，留置了一根固定钢板。现术后已3年，于门诊登记候床住院，拆除钢板。
术前检查评估胸廓的畸形状况
二、治疗经过
这名26岁的患者入院后，完善了胸部X线检查、胸部CT检查等，评估胸壁畸形矫正状况良好，明确钢板内置物存在，无断裂松动剂脱落，排除手术禁忌症后，遂在全麻状态下给患者进行了胸廓内固定装置去除术，将留置的矫形钢板取出。
三、治疗效果
进行胸廓内固定装置去除术后，患者伤口没有感染征象，没有需要住院的处理的并发症以及合并症，术后予以X线检查等，证实内固定取出满意，并且拆除内固定后矫形效果维持，前胸无凹陷，呈笔挺状态，矫正效果让人满意。
术后评估内固定取出满意程度
四、注意事项
26岁再做漏斗胸矫正可能比较晚了，但好在本次手术也还是挺让人满意的。进行漏斗胸矫形术后，建议小姑娘早期不屈曲，不转动胸腰及做翻滚动作，起床时由家人辅助，保持胸背挺直；3个月内不弯腰搬重物及剧烈运动，睡觉尽量平坦，避免做类似“瘫着”躺的动作，弯腰及扭转的动作姿势要尽量避免；术后2-3年内尽量避免外伤及剧烈运动，如有外伤出现呼吸困难、胸痛等，还是需要立即就诊的。
漏斗胸拆板后无特殊注意事项，补充优质蛋白，切口定期换药即可。
五、个人感悟
漏斗胸常表现为胸骨和肋骨向内向后凹陷，中重度胸廓畸形可能影响心肺功能，需尽早采取干预治疗。漏斗胸比较影响我们胸部的美观性，如果怀疑自身有漏斗胸，还是及时来就诊检查。虽然目前一般认为漏斗胸手术在青少年时期做的效果最好，担心到成年后骨骼成形变硬，矫形效果会欠理想。但我们根据经验来看，若钢板的留置时间充足，其实最终的矫形效果还是比较让人满意的。
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