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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
这位29岁的患者从事的是快递行业，平时因工作原因导致作息习惯与饮食习惯无规律，晚上往往要12点后才入睡，平时喜好进食辛辣刺激性食物。半年前出现肛门坠胀、疼痛不适等症状，曾自行到药店买药，但用药后症状无明显改善，严重影响了日常的工作与生活。2021年10月患者自行来到我们科室就诊，经专科检查后确定为肛窦炎。
二、治疗经过
患者来诊后，我们为其做了肛门的专科检查：肛缘未见明显赘皮，肛周无明显触压痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），指套干净；肛门镜检查可见齿状线上粘膜呈轻度隆起，肛隐窝粘膜充血明显。根据检查的情况，我们给患者做了充分的详细说明，分析利弊，制定了药物治疗的方案，此方案维持一周，主要是让患者口服头孢拉定，用苦参汤坐浴熏洗，坐浴后肛内塞入痔疮栓。
肛窦炎治疗前
肛窦炎治疗后
三、治疗效果
在口服头孢拉定，用苦参汤坐浴熏洗，坐浴后肛内塞入痔疮栓治疗一周后，药物治疗过程顺利，患者没有出现明显的并发症以及不良反应，患者肛门坠胀、疼痛不适等症状明显缓解，目前患者的肛窦炎被扭转，得到了治愈，患者已经出院，恢复了正常的工作与生活。后续复查中并未发现肛窦炎有复发的迹象。
四、注意事项
在治疗期间，我们嘱咐患者除了继续药物巩固治疗外，还应保证肛门的清洁。在饮食方面，患者要注意荤素均不可过度，可适当吃水果和蔬菜，保持大便通畅。要规律作息，注意劳逸结合，避免过度劳累、过度负重或下蹲久行、久坐等，以免影响治疗效果。日常适当进行提肛运动，以降低肛窦炎复发的风险。目前患者的状态慢慢变好，这是一件值得开心的事。
五、个人感悟
肛窦解剖形态较特殊，肛窦内易积存粪便或被分泌物堵塞，造成感染、发炎。当出现肛窦炎时，一般可采取保守治疗或手术治疗。其中保守治疗适用于肛窦炎初起或症状较轻的患者，多可采用药物治疗、坐浴等，就像此案例中的患者一样，以药物治疗为主，庆幸经过相关的治疗，患者病情得到了治愈，恢复了正常的生活与工作。
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