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康东 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
摘要：46岁的林某平时作息以及饮食不规律，大便时肛内组织脱出需用手还纳，偶伴出血、瘙痒、疼痛4-5年余，本次连续便血7天，于2021年5月来我们科就诊。我们经专科检查后确定为混合痔、肛窦炎，根据检查的情况，我们给患者做了充分的详细说明，分析利弊，制定了痔疮注射治疗+药物治疗的方案，经过治疗后，患者的病情得到了痊愈。
【基本信息】性别：男，年龄：46岁
【疾病类型】混合痔、肛窦炎
【就诊医院】南方医科大学南方医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】痔疮注射治疗+药物治疗（硬化剂+左氧氟沙星+苦参汤）
【治疗周期】7天
【治疗效果】症状解除，目前痊愈
一、初次面诊
这位46岁的患者平时因工作原因导致作息习惯与饮食习惯很无规律，晚上熬夜晚睡，平时喜好进食辛辣刺激性食物。大便时肛内组织脱出需用手还纳，偶伴出血、瘙痒、疼痛4-5年余，本次连续便血7天，严重影响了日常的工作与生活，遂于2021年5月自行来到我们科室就诊。经专科检查后确定为混合痔+肛窦炎。
二、治疗经过
患者来诊后，我们为其做了肛门的专科检查：肛缘7、11点可见小赘皮，质地软；肛周无明显触压痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），指套干净；肛门镜检查可见齿状线上母痔区粘膜成中偏度隆起，11点最大较明显。考虑患者混合痔、肛窦炎诊断明确，我们根据检查的情况给患者做了充分的详细说明，分析利弊，制定了痔疮注射治疗+药物治疗的方案，此方案持续一周。其中痔疮注射治疗是在肛周麻醉下将硬化剂注射入粘膜下层，使痔核痔周围产生无菌性炎症反应，让粘膜下的组织纤维化，最终导致萎缩以消除痔疮。而药物治疗主要是让患者口服左氧氟沙星进行抗感染治疗，用苦参汤坐浴熏洗。
混合痔+肛窦炎治疗前
三、治疗效果
痔疮注射治疗+药物治疗过程顺利，患者没有出现明显的并发症以及不良反应。经一周的痔疮注射治疗+药物治疗后，患者肛门坠胀、疼痛不适等症状得到了解除，目前患者的混合痔与肛窦炎被扭转，得到了治愈，患者已经恢复了正常的工作与生活。后续复查中并未发现混合痔和肛窦炎有复发的迹象。
混合痔+肛窦炎治疗后
四、注意事项
经痔疮注射治疗+药物治疗，患者的病情得到了好转，这是一件值得开心的事。在治疗过程中，我们嘱咐患者要合理饮食，注意荤素搭配，可适当多吃蔬菜、水果和植物油，以保持大便通畅。还应保证肛门的清洁，养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便。注意规律作息，适当锻炼，避免过度劳累、久行、久坐等，以免影响混合痔与肛窦炎的恢复。
五、个人感悟
混合痔与肛窦炎都属于常见的疾病，其发病与多种因素有关，就像本案例中的患者，不规律作息、不合理饮食，则容易诱发混合痔+肛窦炎。很多患者患上混合痔和肛窦炎后，不加以重视，甚至因顾及隐私，不好意思正规就诊，使得病情被耽误，增加了治疗难度。我们提倡患者不要讳疾忌医，早期出现不适症状时，应引起重视，尽早就医，以免对健康不利。
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