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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
25岁的陈小姐近来因夜班频繁、饮食不规律以及经常进食辛辣刺激性食物，5天前肛门和会阴部出现疼痛不适，不久肛门周围鼓起一个包块，按压疼痛，伴有肛门处坠胀、头痛、出汗、畏寒、大小便困难等症状。持续的疼痛不适使得陈小姐晚上无法入睡，也因此严重影响了日常的工作与生活。随即在2020年11月，陈小姐来到我们科室就诊，经相关检查，诊断为肛周脓肿。
二、治疗经过
患有肛周脓肿的陈小姐行体格检查时，我们发现其肛缘上方1点位隆起包块，周围质硬，中央质软，皮下轻波动感，触痛明显。随即我们给她进行了血常规、凝血、术前四项等检验与心电图、肛门超声检查、胸片等检查，确定了肛周感染的范围情况后，制定了手术方案，即肛周脓肿一次性根治术。经术前的检验与检查均未提示明显手术禁忌症，病情达到了手术的指征。我们详细评估了患者的身体情况后，在局麻下做了肛周脓肿一次性根治术。
肛周脓肿治疗过程
三、治疗效果
肛周脓肿一次性根治术主要是对肛门周围感染的脓肿进行切开引流，并且将感染源进行彻底切除，达到根治的目的。这次的手术过程非常顺利，术后陈小姐身体状态良好，没有出现明显的术后并发症和不良反应，不久就出院了。经过术后的初步的综合评估，目前陈小姐的手术创面已经痊愈，无明显红肿触痛，无继发肛瘘的迹象，恢复了正常的生活和工作。
四、注意事项
经过肛周脓肿一次性根治术，很高兴陈小姐的疼痛不适症状得到了解除，顺利出院。在陈小姐出院之前，我们还嘱咐她在术后要注意局部伤口的清洁，可适当坐浴，增加肛门血液循环，加速伤口愈合。在饮食上要注意多吃高蛋白、高营养、高热量的食物，另外还要多吃含维生素多的新鲜水果、蔬菜等，忌食辛辣食物以及发物，以免影响术后伤口的愈合。
五、个人感悟
肛周脓肿也叫做肛管直肠周围脓肿，可发生于肛门、肛管和直肠周围等部位。对于肛周脓肿，不能掉以轻心，应认真对待，肛周脓肿如果处理不及时，可能会引发感染性休克，甚至危及生命健康。所幸上述的陈小姐在肛周脓肿发病早期就积极就诊，才没有诱发进一步的危害。一般在肛周脓肿早期通过积极的手术治疗，绝大部分患者可获得根治。希望广大患者应对肛周脓肿引起重视，出现肛门不适症状时，应尽快寻求专业医生的帮助。
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