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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
这位22岁的患者是一名在校的大学生，近一周来因熬夜复习功课，与同学一起吃火锅等刺激辛辣食物，出现了肛门疼痛不适，不久肛门处鼓起一个包块。发病后曾去社区医院就医。社区医院予以输液2天未见好转，反而肛门疼痛坠胀感加重，并且出现头疼、出汗、畏寒等症状，严重影响了日常学习与生活。遂于2022年3月，患者在家人的劝导下，来到我们科室就诊，确诊为肛周脓肿。我们给患者做了充分的详细说明，分析利弊，消除患者对手术的心理负担后，制定了一次性根治术的方案。
肛周脓肿表现
二、治疗经过
患者住院后，我们给患者进行了血常规、凝血、术前四项等检验与心电图、肛门超声检查、胸片等检查，确定了肛周感染的范围情况后，首先制定了手术方案，即肛周脓肿一次性根治术。经过术前相关检查均未提示有明显手术禁忌症，病情达到了手术的指征。我们详细评估了患者的身体情况后，在静脉麻醉+局麻下做了肛周脓肿一次性根治术，目前已经痊愈，无并发症。
三、治疗效果
肛周脓肿一次性根治术治疗效果明显，这位患肛周脓肿的22岁患者目前已经痊愈，并且已经重返校园，恢复了正常的学习与生活。患者也没有出现明显的并发症和不良反应，经过术后初步的综合评估，患者目前肛周手术创面已经痊愈，无明显红肿触痛，无继发肛瘘的迹象。
四、注意事项
该名22岁的患者主要是平时经常熬夜，加上食物的刺激等不良生活因素引起的肛周脓肿，所以进行肛周脓肿一次性根治术后，我们嘱咐其应避免吃刺激性食物、发物等，以免肛周脓肿复发。最好多吃高蛋白、高营养、高热量的食物，多吃含维生素多的新鲜水果，可以使局部伤口得到较快的修复。做完肛周脓肿一次性根治术后，也应保持局部伤口的清洁，避免伤口被污染。还应及时换药，一般可以局部用祛腐生肌的中成药或其它的药物，必要时还要予以抗生素等。另外，我们嘱咐他平时也要注意劳逸结合，复习功课时间注意安排合理，不要熬夜。
五、个人感悟
现如今的年轻人多多少少都存在熬夜的不良习惯，以及喜欢吃辛辣刺激，重口味的食物，殊不知这可能会引起肛周脓肿。肛周脓肿也叫做肛管直肠周围脓肿，中医又称为肛痈，好发于肛门、肛管和直肠周围等部位，属于肛瘘的前身。发生肛周脓肿后，应认真对待，及时处理，否则可能会诱发感染性休克，甚至危及生命。不过，早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛管脓肿可被治愈。部分复杂的高位脓肿，存在反复发作的可能性，需引起重视。
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