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鲍铭 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
患者近来因夜班频繁，饮食不规律，经常进食刺激辛辣食物，出现了肛门疼痛不适。不久肛门周围鼓起一个包块，并且坠胀感持续加重，肛门持续疼痛，伴有头疼、出汗、畏寒、大小便困难、入睡困难等症状，严重影响了日常的工作与生活。患者随即来到我科室就诊，诊断为肛周脓肿。在给患者做了关于该疾病相关知识的详细说明，分析利弊，消除患者对手术的心理负担后，制定了一次性根治术的方案。
肛周脓肿表现
二、治疗经过
体格检查时发现患者肛缘两旁均可见高凸隆起包块，红肿明显，皮色透亮，以右侧尤为明显，周围质硬，中央质软，皮下有轻波动感，触痛明显。我们还给患者进行了血常规、凝血、术前四项等检验与心电图、肛门超声检查、胸片等检查，确定了肛周感染的范围情况后，制定了手术方案，即肛周脓肿一次性根治术。经术前的检验与检查均未提示明显手术禁忌症，病情达到了手术的指征。我们详细评估了患者的身体情况后，在静脉麻醉+局麻下做了肛周脓肿一次性根治术。
三、治疗效果
肛周脓肿一次性根治术的治疗效果较为明显，患者目前已经痊愈，恢复了正常的学习与生活。并且术后患者也没有出现明显的并发症和不良反应。经过术后的初步的综合评估，患者目前肛周手术创面已经痊愈，无明显红肿触痛，无继发肛瘘的迹象。
四、注意事项
小伙子出现肛门不适后，及时来到了我院就诊。进行肛周脓肿一次性根治术后，现在已经基本康复。康复后在饮食上建议小伙子应忌口辛辣食物、发物等，宜多吃高蛋白、高营养、高热量的食物，并且应多吃含维生素多的新鲜水果等，可以促进局部伤口的愈合。还应保持局部伤口的清洁，可局部应用祛腐生肌的中成药或其它的药物，以去掉坏死脱落的组织，必要时还可给予抗生素，预防感染。
五、个人感悟
肛周脓肿，又称为肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈，属于肛瘘的前身，好发于肛门、肛管和直肠周围等部位。人们一般都是出现了肛周疼痛之后才来就诊，其实我们医生还是建议大家平时可以定期查体，做好预防工作。当肛周脓肿发生后，也应认真对待，早期肛周脓肿通过积极的手术治疗，绝大部分可获得治愈。对于复杂的高位脓肿，存在反复发作可能，应引起重视。
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