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曹广 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 普外二科
漏出液和渗出液，通常是对浆膜腔内积液性质的区分，两种积液在病因、外观、比重、生化检查及细胞学检查方面都有一定区别，主要表现在以下方面：
1.病因：漏出液大多见于非炎症性疾病，比如心力衰竭、功能不全，肝功能不全等引起的浆膜腔积液一般都属于漏出液；渗出液的病因比较复杂，可见于结核杆菌感染、细菌感染、寄生虫感染等感染性疾病，也可见于恶性肿瘤、结缔组织病等疾病。
2.机理：一些基础性疾病引起了低蛋白血症，或者造成静脉压力增高，之后体液漏出到腔隙，则引起了漏出液。渗出液主要是炎症反应引起的，通常是从胸膜、腹膜部位渗出而形成的积液。
3.外观：漏出液的外观大多澄清的，可表现为透明的淡黄色液体；渗出液的外观可能是浑浊的，为黄色或血色的脓性、乳糜性液体。
4.比重：漏出液的比重一般比较小，通常都小于1.018，渗出液的比重相对较大，通常大于1.018。
5.生化检查：漏出液的蛋白含量较低，小于25g/L，蛋白电泳检查以白蛋白为主，葡萄糖浓度接近血葡萄糖浓度水平，粘蛋白定性试验为阴性，乳酸脱氢酶比值<0 6；渗出液的蛋白含量较高，在30g/L及以上，蛋白电容与血浆相似，黏蛋白定性多为阳性葡萄糖水平低于血葡萄糖，乳酸脱氢酶比值<0 6。
6.细胞学检查：漏出液的细胞数比较少，一般低于100×106/L，渗出液的蛋白比较多，一般高于500×106/L。
发现浆膜腔积液通常需要区分积液的性质，医生一般可通过外观及实验室检查结果等方面进行判断，在明确具体性质后，建议患者进行针对性的治疗。
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