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胸口移“大山”,“巨乳症”女子被切除26斤的乳腺组织

来源:医联媒体

两年时间,两次怀孕均遗憾失败,然而女子乳房的罩杯却“突飞猛涨”,从B到F再到惊人的Q。近日,记者从中山大学附属第六医院获悉,该院乳腺外科李海燕团队完成一例巨大乳房缩乳术,切除多余的乳腺组织重达26斤,移走了患者的“两座大山”,同时进行乳头乳晕复合组织瓣移植,帮助她重塑双侧乳房,回归健康生活。医生提醒,对于快速增长的乳房,应尽早明确诊断,避免增加患者负担及治疗难度。

两年内求医无门,生活中有苦难言

来自茂名的王女士(化名)今年29岁,身高1米56,是一位性情和婉、爱岗敬业的幼师。在2年前,原本55公斤的她首次怀孕后双乳突然肿大,伴间断性胀痛,短短3个月时间乳房罩杯变从B迅速发展为F,然而胎儿却没有保住。抱着侥幸心理的她今年又怀孕后,乳房罩杯从F发展到现在的Q,体重增加了近30斤。“两度怀孕、引产后,我注意到自己的胸部越来越大,大得异常。过大的胸部已经严重影响了我的日常生活,不仅颈部、背部疼痛,生活起居不便、运动能力受限,个人精神状态都备受困扰。因怕被人笑话,我不敢出门,更不敢去幼儿园面对孩子们……”王女士哽咽说到。

两年间,家人带着王女士辗转当地多家医院,均被告知无手术机会。心灰意冷之际,找到中山六院乳腺外科李海燕主任。

该患者胸部增强CT术前(左图)术后(右图)对比图,其中术前大小约:267mm×100mm×293mm(左),125mm×270mm×340mm(右)

长病史,新挑战,多次讨论,充分探讨敲定手术方案

针对王女士的病情,乳腺外科进行了多次讨论,经过彩超、CT等系列诊查,初步诊断王女士为双侧多发实性结节、乳房肥大症(巨乳症),乳房体积明显增大,下垂严重,乳腺腺体结构紊乱伴增生。

李海燕指出,乳房组织受内分泌系统影响非常大,孕期随着雌性荷尔蒙的分泌,乳房随之增长其实是很常见的情况。但像王女士如此明显的变化确实十分少见。

由于王女士病史较长,乳房内部的血管及韧带受到下垂乳房的长期牵拉,已不是正常乳房组织。李海燕表示,在巨大的手术创伤后重建一个健康、美丽的乳房,并争取患者顺利康复是本次治疗的最终目的。经过讨论和充分的病情评估,李海燕团队为患者制定了详尽的手术计划和手术设计方案:去除多余皮肤、腺体组织重塑外型及纠正下垂的乳房。

集思广益,多次讨论联合制定手术方案

切除术、再植术、重建术,精细手术完美重塑乳房

经过精心的术前准备,7月26日上午9点,在麻醉科、手术室、输血科大力支持协助下,李海燕团队成功为王女士实施单孔腔镜辅助下双侧乳房皮下切除术+双侧乳头乳晕再植术+一期扩张器植入+双乳房重建术+左侧腋窝副乳切除术+双侧乳房切口精细缝合术,简而言之就是缩乳、上提、重建这三个手术步骤。

李海燕指出,手术的每一个步骤都要求精细的测量与精准的操作,既要克服术中意外,又要尽量避免术后并发症的发生,还要达到术后双侧乳房大小对称、美观自然。手术的关键在于切除大量腺体的情况下保护乳头乳晕复合体的血供。要保证较薄的皮瓣底下各大血管完整才能保护血供,这是手术难点之一;再者,由于乳房皮肤是倒T形,如何让剩下的皮肤恰好用于乳房重建?最后是乳头乳晕的移植。全程历时近9小时,术中切除多余的乳腺组织共26斤,同时顺利进行乳头乳晕复合组织瓣移植,重塑双侧乳房。

及时跟进恢复动态,顺利回归健康生活

在ICU治疗期间,团队针对患者恢复过程中碰到的问题,如血压低、心跳快、引流多等,为患者制定了个性化的治疗方案,并随时关注患者病情变化。在ICU团队的精心治疗下,王女士顺利拔除气管插管,术后第二天情况基本稳定,即可转回普通病房。经过几周的综合治疗和精心看护,王女士的生命体征趋于平稳 ,精神状态也越来越好,逐渐可以在病房走廊进行走路锻炼。

与“巨乳”彻底告别,王女士如释重负。“我胸口的‘大山’终于移走了,感觉呼吸都变得顺畅了。”目前,王女士恢复良好。

健康知多D

乳房是由乳腺组织及脂肪组成的,乳房的大小由它们决定。胸部之所以会长大是因为随着女生进入青春期,雌激素开始大量分泌,促进乳房发育,乳房开始增大直到18岁左右。

但在怀孕、哺乳期等特殊时期,乳房可能会出现暂时性膨大。如果在生完孩子之后,乳房依旧增长迅猛,就要引起重视,这可能是乳房出现问题了。李海燕提醒:对于快速增长的乳房,应尽早明确诊断,避免增加患者负担及治疗难度。

巨乳症又称乳房肥大、大乳房或巨乳房,是指女性乳房过度发育,含腺体及脂肪结缔组织过度增生,体积超常,与躯体明显失调。这种病多见于青春期少女或青年女性,造成巨乳症的原因是乳腺及脂肪结缔组织对雌激素异常敏感。

李海燕表示,乳房缩小整形术具有治疗及美容的双重意义。许多巨乳症患者由于体型欠美,会丧失信心、逃避社交,容易排拒社会活动、滋生病态心理。如果有这方面的困扰,她建议应尽早就医,根据专业医生的建议决定是否手术。另外,部分巨乳症患者术后仍能正常哺乳。

(本报讯 简文杨,戴希安,唐小雨)

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