全部导航

您的位置:首页 > 肝病科

大量腹水,小心酒精性肝硬化

来源:医联媒体

一、初次面诊

2020年9月29日,田先生在家人的陪伴下来到我的诊室。经过沟通得知,田先生2016年因酒精性肝硬化至南方医院感染科住院,住院期间发生呕血,介入科急诊行经颈静脉介入下门体静脉分流术,术后定期复查,支架通畅,未再出血,无腹胀,末次复查时间为2019年6月。4天前,田先生服用冰镇食物后出现黑便,量约50ml,并出现腹胀,腹胀逐渐加重,遂至当地医院就诊,查血常规:WBC 24.26*10^9/L,Hb 58g/L,PLT 222*10^9/l;PT 22.8s,INR 1.9,APTT 49s,Fib 4.58g/L;PCT 12.79ng/ml;CRP 139.3mg/L。CT:双肺下叶少量渗出性病变,左侧少量胸腔积液,肝硬化并脾大、大量腹水;考虑食道下段静脉曲张。门静脉及腔静脉管状高密度影,考虑门脉高压分流术后改变。当地医院予禁食、补液、输血、抗感染等治疗,3天前呕血一次,为鲜红色,量约50ml。田先生自诉无畏寒发热,有胸闷气喘,呼吸困难,腹胀明显,无头痛头晕,禁食中。现为进一步治疗至我科就诊,我科拟“酒精性肝硬化失代偿期”收住入院。病程中,田先生无畏寒发热,有胸闷气喘,有呕血黑便,禁食中,睡眠一般,小便量少,约500ml/d。

二、治疗经过

入院后,田先生继续完善相关检查。血常规示白细胞升高;尿液检查示尿蛋白;肝功示总胆红素升高,降钙素原异常升高,N端B型钠尿肽前体 295.1pg/ml。腹水常规示重度混浊,腹水培养示肺炎克雷伯杆菌,李凡它试验++。经胸心脏彩色多普勒超声:左房增大;室间隔、左室后壁增厚,考虑高血压所致;左室舒张顺应性减退;左室收缩功能正常。CT肝胆胰脾增强扫描显示肝硬化,腹水,脾大;经颈静脉介入下门体静脉分流术后改变。经与患者及家属充分沟通征得同意后,于2020-11-06全麻下行经颈静脉肝内门-体静脉分流术。术后予头孢他啶抗感染、胸腹水穿刺引流、输注血浆、红细胞等治疗。入院第7天,经治疗田先生症状基本得到缓解,且身体恢复良好,精神状态佳,遂通知其家属可办理出院手续。

三、治疗效果

田先生的手术进行得非常顺利,且麻醉效果好。术后自觉乏力逐渐好转,复查氧合指数较前明显好转,食欲较前好转。术后第7天,田先生一般情况可。我仔细为田先生查体,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,无压痛、反跳痛,准许出院。出院时,再三叮嘱田先生按时服药,如有呕血、黑便、发热、腹痛等不适应及时就诊,心内科随诊,定期复查。

治疗总费用:大概应该20000元-30000左右。医保报销比例:根据医保类型而定。

四、注意事项

1.1周后复查肝肾功、血常规、凝血、电解质、胸腹水超声;待病情稳定后每3月复查肝功、凝血、AFP、肝胆胰腺及TIPS支架超声。

2.肝硬化患者可能会出现营养不良。患者应该多吃水果和蔬菜,选择摄入精益蛋白质, 如豆类、家禽或鱼肉,但应该避免生吃海鲜。

3.服用药物前咨询医生,避免使用肝毒性药物;不服用疗效不确定的药物、不正规的中药偏方和保健品;失眠患者谨慎使用镇静催眠药物。

4.肝硬化患者更容易发生感染,因此患者应该注意养成良好的个人生活习惯;应该避免接触病菌,经常洗手;可以接种甲肝、乙肝、流感和肺炎疫苗。

五、个人感悟

酒精性肝硬化是指由于长期过度饮酒导致肝硬化口。从最初的酒精性脂肪肝,逐渐加重导致酒精性肝硬化。完全戒酒是治疗酒精肝的最主要措施,戒酒后加强营养支持,对症治疗,严重肝硬化患者可考虑肝移植。

本文的主人公田先生,因经颈静脉介入下门体静脉分流术后4年,4天前再次因黑便、呕血,伴大量腹水来医院就诊,在门诊(谁)积极配合医生,经过一系列临床检查和医生判断,诊断田先生为酒精性肝硬化。经颈静脉肝内门-体静脉分流术治疗后明显好转,同时嘱咐患者戒酒,居家氧疗,避免暴饮暴食,保持大便通畅,避免剧烈活动。

相关医生 更多»
吕志平

吕志平 主任医师

南方医科大学中西医结合医院 肝病科

擅长:医疗对慢性肝炎,...

李淑芳

李淑芳 主治医师

西安市中医医院 肝病科

擅长:专业特长:急、慢...

刘传新

刘传新

南方医科大学中西医结合医院 肝病科

擅长:医疗特长:主要从...

邹文

邹文 副主任医师

福州市传染病医院 肝病内科

擅长:博士,毕业于中南...

郑磊

郑磊 主治医师

福州市传染病医院 肝病内科

擅长:擅长慢性乙型肝炎...

林志益

林志益 主任医师

舟山市妇幼保健院 肝病科

擅长:擅长各类急慢性肝...

杨喆娟

杨喆娟 副主任医师

舟山市妇幼保健院 肝病科

擅长:擅长病毒性肝炎,...

张文华

张文华 主任医师

甘肃省武威肿瘤医院 肝病科

擅长:擅长各类疑难重症...

谢新宝

谢新宝 副主任医师

复旦大学附属儿科医院 肝病科

擅长:儿童各类肝病,胆...

陈香妮

陈香妮 副主任医师

西安市中医医院 肝病科

擅长:专业特长:急、慢...

沃琤

沃琤 副主任医师

九江市第三人民医院 肝病科

擅长:对肝病科等传染性...

史晓光

史晓光 主任医师

北京中医药大学东直门医院 乳腺外科

擅长:男性乳房发育症、...

相关文章
大量腹水,小心酒精性肝硬化

大量腹水,小心酒精性肝硬化

52岁的田先生,因经颈静脉介入下门体静脉分流术后4年,4天前再次因黑便、呕血,伴大量腹水入院。通过血常规、尿液检查、肝功能试验、肾功能四项、确诊为酒精性肝硬化。酒精性肝硬化是指由于长期过度饮酒导致肝硬... 详细»

酒精性肝硬化能活多久

酒精性肝硬化能活多久

王薇 王薇 主任医师 北京医院

在现实生活中,如果碰到什么不开心的事情,很多人都会通过喝酒来消愁。在生活中,我们无论走在哪里都会看到有人在喝酒。如果只是偶尔喝点酒,对身体不会带来什么伤害。如果长期喝酒的话,酒精会对肝造成很大的损坏,... 详细»

酒精性肝硬化的早期症状

酒精性肝硬化的早期症状

众所周知,肝硬化是肝脏疾病中比较严重的一种。因为喝酒出现酒精性肝硬化的患者早期很难发现身体异样,因此常常错失最佳治疗时机。现在我国越来越多的人患上肝硬化,因为喜欢喝酒,对肝脏的损伤非常大,生活中需要养... 详细»

治疗肝硬化腹水

治疗肝硬化腹水

肝硬化是常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害,多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化,早期由于肝脏代偿功能较强无明显症状,后期以肝功能损害和门脉高压... 详细»

肝硬化腹水检查

肝硬化腹水检查

在进行肝硬化腹水检查时,有时还需要进行肾功能检查,可以对于是否合并肾脏疾病进行确定。腹部彩超可以对肝硬化腹水检查进行明确诊断,超声检查可以显示出腹水量的多少,还可以显示出肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度和... 详细»

医联媒体特约专家 在线咨询
相关问答

致酒精性肝硬化腹水

陈勇
陈勇 副主任医师 山东省立医院

答:酒精肝引起来的肝硬化产生了腹水的表现,可以采用补充人体内白蛋白的方法来促进腹水的吸收,...

酒精性肝硬化伴有腹水? A:如果是酒精性肝硬化所引起的伴有腹水,平时在日常生活中还需要注意,尽量选择优质低蛋白饮食,适当的选择对...

酒精性肝硬化腹水可以治好 A:酒精性肝硬化腹水通常是可以治好的,但是要根据病情的程度做判断,如果病情还没有发展到晚期,及时配合医生...

酒精性肝硬化腹水怎么办? A:你好,肝硬化是一种常见的消化道疾病,肝硬化的种类很多,如酒精性肝硬化,肝炎后肝硬化,脂肪肝引起的肝硬...

酒精性肝硬化腹水怎么办 A:酒精性肝硬化腹水,患者可以在医生的指导下,服用保护肝脏的药物进行治疗,比如护肝片,同时还可以服用利尿...

绒促性素
绒促性素 酒泉大得利制药股...

功效主治:本品用于: 1、青春期前隐睾症的诊断和...

绒促性素
绒促性素 上海上药第一生化...

功效主治:本品用于: 1、青春期前隐睾症的诊断和...

绒促性素
绒促性素 宁波人健药业集团...

功效主治:本品用于: 1、青春期前隐睾症的诊断和...

绒促性素
绒促性素 青岛康原药业有限...

功效主治:本品用于: 1、青春期前隐睾症的诊断和...

绒促性素
绒促性素 上海丽珠制药有限...

功效主治:本品用于: 1、青春期前隐睾症的诊断和...

甲胎蛋白
甲胎蛋白

甲胎蛋白是一种糖蛋白,在胎儿血液循环中具...

甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白(AFP...

甲胎蛋白(AFP)属于肿瘤标志物指标的其...

白细胞计数
白细胞计数

白细胞是血液中重要的细胞成分,也是机体免...

抗核抗体
抗核抗体

抗核抗体(ANA)又叫做抗核酸抗原抗体,...

透明质酸
透明质酸

透明质酸(HA)是一种糖蛋白,多由间质细...