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于丽娜 副主任医师 广州医科大学附属口腔医院 口腔预防科
一、初次面诊
付女士一坐下就向我抱怨道，一定是平时吃甜食吃多了，现在牙齿都有虫洞了，又难看又影响生活。大家都以为龋齿是吃糖吃出来的，其实这只是一方面。
只有甜食长时间滞留于牙齿上，才会为细菌提供有机酸，出现大量繁殖，如果能做好清洁工作并不会引起龋齿。此外，合并牙齿的排列不整齐或拥挤的患者，因为无法清洁到位，在时间日积月累下形成牙菌斑，如果这个时候能清洁掉牙菌斑，也不会出现龋齿，因为从出现牙菌斑到出现牙质脱矿再到龋齿都是需要一定时间的。付女士听得很认真，听完后也对龋齿有了一定认识。
仔细为其检查后，发现其口腔卫生欠佳，牙龈轻度红肿，牙面上可见大量牙结石及菌斑堆积，多个牙齿出现牙体变色，窝沟内发黑，确认为龋齿。目前的症状还未进行到牙髓炎，需要做充填修复治疗。患者对我的建议采纳度较高，能理解我给她说的知识和做法，非常爽快地接受了治疗方案。
二、治疗经过
对患者的临床检查如下：全口口腔卫生状况较差，OHI-S=3，GI=2，牙龈轻度红肿，牙面上可见大量牙结石及菌斑堆积，多个牙出现牙体变色，颊面沟及颌面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。叩诊（-），牙未见松动。诊断为中龋。结合临床症状、检查及诊断，予以充填修复治疗，包括两个步骤：第一：把龋坏部分的牙齿用专业的工具去除干净，然后进行消毒。第二：保护靠近牙髓地方的牙本质，用树脂材料进行龋齿充填，恢复原来的形态和功能。
三、治疗效果
因为付女士目前龋齿的症状未发展到牙髓炎，且及时进行了充填修复治疗，故疗效较好。随访后付女士表示，牙齿没有以前敏感，牙龈没有红肿，牙齿上菌斑和牙结石也减少了。
四、注意事项
1.注意保持口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。刷牙时注意使用巴氏刷牙法，要竖刷不要横刷，即上牙向下刷，下牙往上刷，里里外外都要刷到，每次刷牙2～3分钟。
2.尽量少吃零食、糖果及太冷或太热的食物，尤其是睡前应该禁止吃含淀粉和糖分的食物。
3.要定期每年去专业的口腔科检查，发现龋齿及时治疗。
4.在家出现牙龈红肿疼痛、牙龈出血等不适症状应立即就医，在专业医生指导下进行治疗。
5.合理使用牙线等辅助工具，平时要做到一人一刷一杯，避免交叉感染。
五、个人感悟
龋齿是口腔疾病中最常见疾病的之一，是在细菌感染并结合饮食因素而形成的牙体硬组织进行性破坏的疾病，龋病的早期发现和治疗非常重要，除治疗外，更重要的是要预防龋病的发生。要保持良好的口腔卫生习惯，认真刷牙，正确使用牙线、牙间隙刷等工具，定期进行口腔检查。
付女士是甜食爱好者，平时刷牙习惯也不太好，长此以往形成了龋齿，好在治疗及时，没有引发牙髓炎、根尖周炎等并发症。
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