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谭维格 主治医师 广州医科大学附属第一医院 乳腺外科
一、初次面诊
患者陈小姐，35岁女性，因经期前双乳疼痛2个月来门诊就诊。门诊完善乳腺彩超，结果提示：双乳多发低回声结节（BI-RADS分类为3类），其中左乳较大者呈较大分叶。因症状反复，担心恶变可能，于是来我院就诊。遂拟以“乳腺肿物”住院治疗。
二、治疗经过
入院后完善乳腺彩超，超声所见：双乳各层结构清，腺体组织回声中等，强、弱回声分布欠均，局部腺体呈片状，回声减低，双乳腺管未见扩张；双乳见多个低回声结节，大小约4.4*5.4mm(右乳1点钟、距乳头20mm)、5.8*3.8mm(右乳9点钟，距乳头15mm)、11*7.5mm(左乳11点钟，距乳头15mm）、5.3*4mm(左乳11点钟，距乳头10mm)，纵横比<1，边缘尚光整，其中左乳较大者呈较大分叶，内部回声均匀，未见明显强回声斑及液性暗区，后方回声无改变；CDFI：双侧乳腺内未见异常血流信号。超声提示：双乳多发低回声结节(BI-RADS分类为3类)。
考虑乳房良性病变可能，建议行微创手术切除治疗，患者同意了手术治疗方案。在完善术前检查后，遂予局麻下行麦默通左乳肿物切除术，完整切除左乳肿物。
三、治疗效果
局麻手术过程顺利，完整切除左乳肿物。术中患者全程清醒，术后即可下地活动。患者没有出现明显的不良反应和并发症，当天即安排出院。
术后病理切片诊断为：（左乳肿物）乳腺纤维腺瘤，是一种常见的乳腺良性肿瘤。
四、注意事项
乳腺纤维腺瘤是临床上常见的一种乳腺良性肿瘤，高发年龄是20-25岁，手术切除是治疗的唯一有效方法，术后恢复快，不影响以后的生活。乳腺纤维腺瘤术后仍有复发的可能，后续需要定期检查乳腺彩超、乳腺x线检查。
乳腺纤维瘤的生长受到体内雌激素水平的影响，日常要避免服用含有雌激素成分的药物或保健品。术后可以恢复正常饮食，建议高蛋白低脂饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。
五、个人感悟
乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤之一，恶变的可能性非常小，20％左右可为多发性，一般生长缓慢。50%左右的乳腺纤维腺瘤随着绝经期到来，可以自然消退，25%左右可以保持不变，这部分患者只需要定期做好随访即可。另外25%左右，像陈小姐这种，出现临床症状或是肿瘤增长较快，就可以考虑做微创手术切除。
乳腺肿瘤微创旋切术只需要做一个3毫米左右的微切口，通过小口径“皮下隧道”将旋切针“延伸”至腺瘤处，在高频彩超引导下，精准定位，逐层旋切，并通过负压吸引，瞬间将腺瘤组织随旋切针吸出体外，术后美观度高。
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