心理门诊，张大姐带着女儿小刘同学来求助：自从初二的女儿上网课以来，家里不是天天鸡飞狗跳，就是冷若冰霜。原来乖巧的女儿，现在作息也不规律了，天天晚上不睡，早上不起；上网课时溜号走神，不上网课的时抱着手机游戏或是看视频；自己说她几句，提醒她专心，也会被女儿怼回来。渐渐地，女儿也不愿和自己说话，白天晚上，就喜欢钻到自己的房间，只有吃饭上厕所的时候，才出房门，也不知道她在房间里面做什么。想去了解一下，又担心女儿发脾气，搞得都不知道在家里怎么和女儿相处。渐渐的看到女儿似乎没有以前的精气神儿了，一问，女儿说睡不好觉，白天感到没啥劲儿，总犯困。张大姐一着急，带着女儿来心理科求诊。
问到女儿的感受，小刘同学说：自己也不知道自己怎么回事，晚上就是睡不好，不上床的时候犯困，一到晚上要睡觉的时间，脑海里很多想法，尤其是白天很多事情浮想联翩的，比如 和妈妈生气啊；也有很多的幻想，幻想自己变得更漂亮，变得学习更好，生活会发生怎样的变化，明知道都是幻想，可是脑海就是不由自主地想。有时候，明明知道自己明天要上网课，也希望自己能早点睡觉，可是就是睡不着。白天上网课，实在没有什么兴趣，一边上网课一边开小窗和同学聊天，作业也不想写，下课也不知道在家可以做什么，就刷手机，其实也挺无聊。妈妈是自由职业者，在家办公，妈妈一空闲下来，就盯着自己有没有上网课，有没有写作业，一听到妈妈说自己的学习，就无名火大，不想和她说话，说多了就忍不住发火。小刘补充说：自己想和妈妈说些自己的想法，可妈妈总说大道理，想到那个场景就烦。这段时间，自己也觉得自己可能出问题了，妈妈说来看医生，自己也愿意过来，想了解自己是怎么了。
在门诊青少年案例中，像小刘同学这样，因为疫情居家上网课而产生情绪问题，睡眠问题，继而产生亲子问题的并不在少数。武警广东总队医院医学心理科王晓丽主任对此现象表达了自己的观点：在疫情严重的时候，学校暂停线下教学转而线上授课，既是为了疫情防控的需要，也是保障学生正常学习的措施。这一措施，在家庭中，却打乱了原有的生活节奏，打破了熟悉的家庭互动方式，使得家长和孩子，因为孩子居家上网课的新行为，而变得不适应。
很多家长对于孩子当前的学习和生活状态有这同样的困扰，他们认为青少年在家中很少愿意和家长交流，对于曾经正常线下学习时家长还能通过老师掌握孩子的生活和学习动态，而转入线上学习，这一点对于家长却是一个盲区。还有的家长会说，孩子目前好像只有网络世界，全然缺少了很多与真实集体互动的机会。很多家长会反映孩子上网课，显得很懒散，作息也都不规律了，家长看不见时孩子的学习效果可想而知。因此孩子和家长的情绪都会变得尤为敏感，看到孩子和自己预想的不一样，也更容易找孩子的“茬“，这也是家长比较难自觉到的地方，而孩子看到家长天天盯着自己唠叨自己，孩子也会感到家长很“麻烦”，这也无形中增加了亲子矛盾。
王晓丽主任说到：全国人民共同抗疫的大形势下，根据疫情防控政策一些学生需要居家学习，最小程度减少疫情给学生的学业带来的影响。但有组织的教学授课是属于社会行为，在居家的环境下从事社会行为，无论形式还是内容上都与儿童青少年原本学习模式和生活习惯产生冲突，势必会给部分家庭带来一定的扰动。这种社会行为和家庭氛围空间的叠加使得青少年产生一些混乱行为，比如边吃饭，边听课；躺在床上写作业；一边玩手机，一边上自习课。其次，对于青少年而言，本身生理上处于人生精力最旺盛的阶段，在学校的时候，有充分的空间和充足的活动帮助儿童青少年群体去消耗精力，而因为居家网课，各种活动减少，多余的精力无处释放，因而也难以耐下性子去做安静的活动。疫情的不确定性，对自身状态的不满意等潜在焦虑情绪，也会使得青少年多余的精神能量产生冲击性。再次，在心理发展历程的角度来看，青少年阶段面临着离开家庭，和父母疏远，走入社会的阶段，有更多同辈交往的需要，把自己的想法、情绪、理想、幻想和同辈人分享，获得同辈人的认同，在同辈群体里获得自己的位置，这对青少年的成长很重要，而居家狭窄的空间，与父母频繁、撇不开的互动，也会与青少年在该心理阶段与同龄人互动，远离家庭，在互动中确立核心自我的心理需求相冲突。
对本文前面提到的张大姐与小刘同学的亲子个案，给予了系统家庭治疗。为他们进行了数次家庭治疗的过程中，逐渐帮助求助家庭成员看到彼此的需要，在这种“非正常“的生活境遇下，提高家中成员间新的家庭互动方式。刘大姐认识到自己在女儿的学习上过度敏感和焦虑情绪，愿意调整自己的心态，把学习还给女儿，主要由女儿自己来主导自己的学习进度，女儿和同学网上聊天，自己也不再过度猜忌；小刘同学是学校的毽球队队员，自从居家后，就再也没有练习过毽球，女儿表示要居家网课，也要居家练习，同时妈妈也表示愿意请女儿教自己踢毽子；在亲子沟通上，母女俩达成协议，尊重对方，在一方情绪波动的时候，要起冲突的时候，及时告知对方自己的情绪，暂停谈话，给彼此冷静空间。武警医院心理科王主任说到：小刘同学的睡眠问题并未达到睡眠障碍的程度，此睡眠困扰与生活环境和方式以及境遇相关，给予小刘同学进行认知行为治疗，提出几点行为矫正措施：1、晚上定点睡觉，如果躺在床上半个小时，没有睡着，就起床，等到有困意再上床；2、早上定点起床，不允许赖床；白天活动正常；3、中午可以小憩，恢复精神；4、在床上不看书、不听音乐、不看手机等干扰睡眠卫生的事情，上床就是睡觉；5、如白天可选择有阳光照射的房间或阳台在阳光中照射数小时；傍晚可适当做运动活动身体。6、睡前不做让精神兴奋的事情，如看手机短视频、给同学聊电话粥、玩游戏等。
经过一段时间的调整，张大姐反馈女儿的状态好了很多，最近学校恢复线下教学，女儿精神饱满地回校上学。像张大姐的亲子关系问题的案例在疫情期间尤为增多，该院近几年在心理门诊接诊并参与系统治疗的家庭多数与指类似，希望在今后生活中有更多的家庭得到正规的指导与治疗，希望每一个家庭成员都得到爱的‘归属’。
（通讯员：崔亚男、田乃伟）
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