近日，不少家长焦虑着急慌忙地抱着高烧中的婴幼儿赶往儿科发热门诊，“医生护士，我小孩高烧抽搐了，快帮忙看看我的孩子”，很多宝宝也因“高热惊厥”住进重症监护室。
由此，广州中医药大学第三附属医院重症医学科（ICU）护士长侯文敏、有着丰富的重症护理经验的她，来给各位家长聊聊。
高热寒颤和高热惊厥要分清
首先，我们要分清两个概念，不少家长将高热寒颤和高热惊厥混淆，两者可以同时发生，也可以单独出现。
高热寒颤的症状与处置措施
寒战大多发生在急性发热性疾病之前，大人小孩均可出现。感染性疾病的致病原，作用于机体引起发热时，病人全身发冷、起鸡皮疙瘩和颤抖，造成骨骼肌收缩，即肌肉不自主活动，此称为恶寒战栗，简称寒战。当婴幼儿发抖时通常提示体温仍有继续上升的趋势，家长们摸到手脚发冷，应及时采取相应措施如适当增加衣物，退热是首要的任务，体温超过38.5℃时，口服退烧药（对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液、小儿氨酚黄那敏颗粒等，注意不能混用、严格按照说明书使用或者医嘱使用）。
当婴幼儿出现手脚发热，通常提示婴幼儿体温达到一定高度，此时要适当减少衣物，给婴幼儿散热，同时采取如温水擦拭身体、泡脚等物理降温措施。保持室内的通风，忌捂被子发汗。
高热惊厥的症状与后遗症
高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，发病机制可能与小儿脑发育不成熟，神经细胞结构与功能不完善，造成惊厥阈值偏低有关，一旦发热，就有可能促使惊厥发生，当然婴幼儿脑部病毒或者细菌感染早期（如新冠病毒感染），也是造成惊厥的重要原因。婴幼儿高热惊厥的主要症状表现为：头后仰、双眼上翻或者凝视、口唇青紫、双手握拳、双腿双手伸直多伴有意识障碍等症状。很多家长由于缺少对于预防和处理高热惊厥的相关护理认识，往往在婴幼儿出现高热惊厥时，会感觉手足无措，不知道如何去照看婴幼儿，或者采取了不恰当的措施，反而加重了婴幼儿的病情。
除了脑部的感染以外，大部分的高热惊厥都是单纯性高热惊厥，而且持续时间很短，并不会造成脑部损伤或智力下降。不过也存在少部分婴幼儿高热惊厥后遗症，从心血管系统来看，会出现心肌炎、心脏供血不足等病症。从神经系统来看，会出现抽搐、癫痫、痉挛等病症。从消化系统来看，会出现腹胀腹痛、消化不良等症状。
预防高热惊厥，要做好准备工作
由于高热惊厥对婴幼儿的健康成长存在一定的影响，所以预防高热惊厥的发生显得尤为重要。侯文敏提醒，对于家中有高热惊厥史的婴幼儿，家长们更加要做好预防和护理的准备，家中常备口服用退烧药、肛门用退烧药和镇惊中成药，避免高热惊厥再次发生，对婴幼儿的健康成长有着重要意义。
1.做好婴幼儿早期体温监测
为做好预防高热惊厥的发生，又因婴幼儿无法清晰表达自己的不适，家长们就需要做好早期识别并发现婴幼儿有发热征象如婴幼儿出现感冒流涕、咳嗽、腹泻、精神状态不佳或者家人出现新冠感染症状时，亦需要加强留意监测婴幼儿体温。
2.婴幼儿出现发热，及时干预
当婴幼儿出现发热时，可在医生指导下，服用具有解热镇惊，驱风祛痰等功效的小儿惊风七厘散或者八宝惊风散等中成药，再配合物理治疗，如可用温水敷额头、温水擦拭颈部腋窝部位加强散热、用温水泡脚。多喂婴幼儿喝水或补液盐来退烧。
婴幼儿最容易出现高热惊厥是在发烧的首个24小之内，当有高热惊厥史的婴幼儿体温达到38℃时，就要提前应用退烧药物，将婴幼儿体温控制在38℃以下，只有尽可能控制婴幼儿体温上升过快，高热惊厥发生的概率就会大大减少。
3.发生高热惊厥，正确处置措施
婴幼儿发生高热惊厥时，家长们应冷静对待，赶紧送医院并不是最佳选择。我们首先应该将婴幼儿躺到安全通风的地方，把头侧向一边，将口中异物取出，擦除呕吐物，防止分泌物或者呕吐物堵塞气道引起窒息或者肺炎。然后解开婴幼儿衣物，加快婴幼儿散热，记录好抽搐时间，一般在5分钟内能恢复正常。待恢复正常后，及时监测体温变化，同时采取物理降温措施，再配合肛门用退烧药。如果婴幼儿情况未见好转或者惊厥时间过长，应及时送医院治疗。
4.送医院筛查，进行脑电图检查
婴幼儿身体恢复正常后2周，建议去医院进行脑电图检查，排除癫痫、颅内感染或其他疾病的可能。
（通讯员：王剑、叶美琪）
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