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韩国伟 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 脊柱外科
随着社会人口老龄化、工作生活压力常态化，越来越多的人出现了脊柱方面的问题。近20年来, 脊柱外科发展迅速, 手术治疗的效果也有相应提高，但仍有一些患者在经历了脊椎手术后，恢复效果依然不佳。
近日，中山大学附属第一医院东院脊柱外科韩国伟主任做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“为何脊椎手术效果不好？如何获得高质量的脊柱健康？”的直播，一同探讨了网友们所关心的如何获得高质量脊柱健康的问题。
（韩国伟主任在直播中）
脊柱手术的目的是什么？
脊柱外科包括从颈椎、胸椎到腰椎等的整个脊柱的所有疾病，人们平常接触较多的是颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱或者脊柱骨折等，但上颈椎的疾病、脊柱的各种肿瘤、高难度的脊柱侧弯、脊柱结核以及骨质疏松等，脊柱外科都会涉及到。
脊柱就像是一座房子的“大梁”，而当“大梁”出现问题时，作为“木匠”的医生就会出现，通过手术达到切除病灶减压和重建脊柱功能的目的。因为大部分脊柱疾病都会压迫到神经脊髓，所以第一件事就是切除病灶神经减压，使神经恢复正常。切除后就会出现空缺的部位，这时就需要重建脊柱功能。
韩国伟主任为了让大家更好理解脊柱，还介绍了脊柱的基本功能：“脊柱的功能首先是支撑功能，颈椎支撑头颅，腰椎支撑躯干身体；其次是运动功能，颈椎和腰椎具有活动功能，各个方向的活动都会参与到；当然脊柱骨骼还有保护功能，保护人体重要的器官，如肝胆、脾、胰、肾等一系列重要内脏。另外还有平衡作用，脊柱上面连接肩关节和上肢，下面连接骨盆和下肢，在整个运动或者生活中起到平衡作用。”
为何脊椎手术效果不好？
关于脊椎手术效果不佳的原因，韩国伟主任认为主要是三点：整体治疗观、态度和敬畏生命。脊椎手术的治疗是一个整体，任何一步没做好，都会失败，效果不佳，建立术前、手术、术后重要性各占1/3的整体治疗观，所以韩国伟主任认为在整个治疗过程中都应当十分仔细小心。术前要先评估做不做、怎么做？有时还需要进行模拟，例如脊柱侧弯矫形的病人，会准备好3D模型，以便判断截骨截到哪里？而脊椎手术如果损伤神经基本没有第二次机会，所以手术中必须精确到毫米，所有神经的操作都是必须达到轻柔如触摸脸庞的程度，同时也要做好保护措施。术后严密观察病情变化即时处理。
保持重视态度，对病人关心，发自内心帮助病人解决问题也是至关重要的。每个病人都是独立的个体，情况不一样，手术治疗方案都是需要为其量身定制的，医生不能像生产线一样的对待病人。敬畏之心也是相当重要的一点，医生的初衷是如何帮助病人解除痛苦，但由于每个人的身体情况不同，治疗的手段也不同，手术能治疗的范围也是有限的。在做手术时需要保持敬畏之心，不能骄傲轻视，并且面对手术可能出现的难题做好ABC预案，以防万一。
如何获得高质量的脊柱健康？
高质量的脊柱健康定位标准：首先要有坚强的骨骼，脊柱的重要作用是支撑功能，没有好的骨骼就不能发挥支撑功能；接着要有健康的脊柱肌肉，有助于完成人体的各种活动；另外要有灵活的脊柱关节活动，颈椎腰椎可自由活动，而不是受限僵硬的木头人；最后高质量的脊柱健康还要远离颈肩腰腿痛，从平时的工作生活点滴开始。
想要获得高质量的脊椎健康，韩国伟主任也提出了相关建议。可以坚持去跑步，特别是慢跑能够起到加强脊柱的肌肉功能，恢复脊柱的生理曲度作用，核心加强后颈痛腰痛就会明显减少。很重要是要保持良好心态，可以借鉴高尔夫球运动，学会谦卑、专注，张弛有道的慢生活，控制身心放松，接受所有可能性。只有心灵的放松，才有身体真正的放松；只有正确的脊柱健康观念，才能执行身心健康化，获得高质量的脊柱健康。
查看直播回放：为何脊椎手术效果不好？如何获得高质量的脊柱健康？
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