指导专家:广东省妇幼保健院营养科 田爽主治医师
放疗是一种广义上的物理治疗,也是放射线治疗。肿瘤细胞由于增生活跃,在放射线的电离作用下,细胞的DNA容易受损,从而引起不同程度的凋亡和损伤,最终达到消灭肿瘤细胞的目的。
头颈部及上消化道肿瘤放疗可能会导致局部副作用,如口腔溃疡、疼痛、吞咽困难、味觉变化、口干、无食欲等,对饮食的影响较大,进而引起营养不良,营养不良不仅增加放疗不良反应,还加大放疗摆位误差,降低放疗敏感性和近、远期疗效。研究显示改善放疗患者的营养摄入,稳定体重和提高生活质量,使患者避免由于放疗不良反应而影响放疗计划的完成。
如何改善放疗患者的营养?
1、放疗患者营养支持的目的是满足患者能量和蛋白质的需求,是体重丢失最小化。放疗患者的饮食原则首先是平衡膳食。我国的平衡膳食模式包括五大类人体必需的基本食物,包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类以及烹饪用的油盐等。推荐的食物品种丰富,每周25种以上,以保障膳食能量和营养素的充足供给。放疗患者在此基础上适量增加蛋白质和抗氧化维生素丰富的食物,如鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、豆腐、酸奶,及菠菜、胡萝卜、西兰花、芦笋、西红柿、猕猴桃、橙子等,并通过调整食物的性状及少量多餐等方法增加食物摄入。
2、在治疗前1个小时进食一些清淡易消化的食物如粥、面条、鸡蛋糕、豆腐、肉末、菜末等可能利于治疗的耐受。
3、少食多餐要好于只进三顿正餐,手边可常备一些营养加餐小食品,如面包、饼干、藕粉、酸奶、水果、果汁等。
4、多喝水,每天8~10杯水(200ml/杯)有利于体内代谢废物的排出,最好在两餐间或餐前30分钟喝,进餐时少喝。
5、如果患者合并厌食、口腔溃疡、吞咽困难等症状,可以把每餐食物用高速搅拌机制成流食,同时加餐口服补充肠内营养配方粉。
参考文献:
1、杨月欣等《中国营养科学全书》
2、《中国居民膳食指南(2022)》
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