“减重60斤，我买了很多漂亮衣服，重新找回自信。”一位25岁年轻女孩琳琳（化名）在减重手术术后复查时，对着广州医科大学附属中医医院外一科杨振淮主任说道。
事实上，根据杨振淮主任的介绍，除琳琳外，他还接诊了许多被肥胖困扰，想要通过减重手术减重的人。他们普遍的特点是重度肥胖，同时可能伴有糖尿病、高血压、黑棘皮病、重度睡眠呼吸暂停等。而袖状胃减重手术是最常用的减重手术方式之一，部分胖友通过袖状胃减重手术达到减少食物的摄入与吸收；降低体重，减少胰岛素抵抗；改善糖代谢等多种目的。
近日，广州医科大学附属中医医院外一科 (普外科) 杨振淮主任医师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“肥胖or糖尿病？解决不了？外科专家的办法——减重手术”的直播，一同探讨了网友们所关心的减重手术的相关问题。
(杨振淮主任医师在直播中）
一、胖瘦自由的时代，为什么一定要减肥？
现在也是个胖瘦自由的时代，并不是非要一味追求“瘦”，为什么一定要减肥呢？杨振淮主任强调说：“我们应该尊重每个人的身体形态，包括肥胖人群，不应该因为他们的体型而对他们有任何形式的歧视，但是体重过重，从医生角度来讲，会给身体带来很多负担，出现一系列健康问题。”
首先，体重超出多少才属于肥胖呢？
方法一：腰围（用于估测腹部或中心性肥胖）
男性腰围大于90cm
女性腰围大于85cm
方法二：体重指数（BMI）法
BMI = 体重（kg）/ 身高（m）^2例如，一个人的体重为70公斤，身高为1.75米，那么他的BMI值可以通过以下公式计算得出：BMI = 70 / (1.75*1.75) ≈ 22.9。
BMI值在20以下为偏瘦，20
对于体重超重或达到肥胖的人群来说，肥胖不仅影响个体的外观，还可能会对身体健康产生严重的影响。
1.肥胖会增加心血管疾病的患病风险。脂肪堆积在血管内，导致血压升高，从而增加心血管疾病的发生率。
2.肥胖也是糖尿病的一个重要风险因素。肥胖时，脂肪会分泌大量的炎症因子，破坏胰岛功能，从而引发糖尿病。
3.肥胖还与睡眠呼吸暂停综合症有关。肥胖者的咽喉腔变小，睡眠时容易发生呼吸暂停，严重者可能导致猝死。
4.肥胖也容易导致肝功能的受损。脂肪堆积在肝脏，导致肝脏功能受损，从而引发脂肪肝。
二、减重方法那么多，为什么选择减重手术？
减肥除了大众熟知的“管住嘴、迈开腿”运动+饮食控制的方法，中医也有很多减肥方法，比如针灸、刮痧、埋线、拔罐等等。杨振淮主任总结道：“部分人通过这些办法能够达到瘦身的目的，但还是有很多超重人群通过饮食控制和运动也无法有效地减轻体重，同时还合并有糖尿病、高血压、高胆固醇等慢性疾病，此时，就可以考虑咨询外科或胃肠外科医生。”（具体减重手术适应症参考下图）
减重手术的原理：主要是通过改变人体的消化系统，减少食物摄入和吸收，从而达到减轻体重的目的。目前常见的减重手术方法包括胃旁路手术、袖状胃切除术。这些手术方法的共同点是通过对消化系统的改造，减少食物摄入和吸收，控制体重。
胃旁路手术——手术时，医生会将胃部分成两个部分，其中一个部分与小肠上部相连，另一个部分与小肠下部相连。这样，食物通过食管进入第一个胃部分，经过短暂的消化后进入小肠上部，然后进入第二个胃部分，最终到达小肠下部进行吸收。这种手术方法可以减少食物摄入量，同时缩短食物在小肠中的吸收时间，从而达到减轻体重的目的。
袖状胃切除术——通过切除大部分的胃部，减少胃容量，控制食物摄入量，从而达到减轻体重的目的。手术时，医生会沿着胃大弯将胃部切除三分之二左右，然后将剩余的胃部缝合成一个像袖子一样的形状。这样，食物进入胃部后，由于胃容量的减少，患者会感到饱腹感，从而控制食物摄入量，减轻体重。
减重手术后术后第1天可下床，3-5天即可出院。其次要格外注意饮食调整和恢复锻炼。手术后，患者需要逐渐适应新的饮食模式，避免过度进食和暴饮暴食。同时，适当的恢复锻炼可以帮助患者恢复身体健康和体型。医生还会定期对患者的身体状况进行随访和检查，及时发现和处理可能出现的问题。
查看直播回放：肥胖or糖尿病？解决不了？外科专家的办法——减重手术
通讯员：杨泽填
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