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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
姨妈即月经。月经第三天雌二醇14.37pmol/L可能与月经本身没有关系，考虑与药物副作用、围绝经期、多囊卵巢综合征、卵巢发育不良、早发性卵巢功能不全等有关，需要针对不同的原因采取不同的措施进行治疗。
1、药物副作用：长期服用避孕药会抑制体雌激素的分泌，导致雌激素水平下降。需要定期监测雌激素，如果雌激素水平持续偏低，需要停止服用避孕药，必要时遵医嘱使用雌二醇片、炔雌醇片和己烯雌酚片等药物治疗。
2、围绝经期：女性进入围绝经期后，由于卵巢逐渐萎缩，卵巢分泌雌激素的能力下降，雌激素水平降低，就会出现月经周期紊乱、闭经、潮热、盗汗等症状。单纯的雌激素水平偏低不需要治疗，如果伴有全身症状时需要遵医嘱补充雌激素，常用的药物包括雌二醇片、己烯雌酚片和炔雌醇片等。
3、多囊卵巢综合征：由于遗传因素，环境因素或不良生活习惯等导致多囊卵巢综合征。卵巢的分泌功能紊乱，也会出现雌激素水平偏低。需要遵医嘱使用雌二醇片、炔雌醇片和炔雌醇左炔诺孕酮片等药物治疗。
4、卵巢发育不良：由于遗传因素或者卵巢肿瘤、不良的生活方式等导致卵巢发育不良，卵巢分泌雌激素能力下降。需要遵医嘱使用司坦唑醇片、重组人生长激素注射液、雌二醇片等药物进行治疗。
5、早发性卵巢功能不全：由于遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤等导致早发性卵巢功能不全，卵巢分泌雌激素能力下降，雌激素水平降低。需要遵医嘱使用雌二醇片、炔雌醇左炔诺孕酮片、雌二醇地屈孕酮片等药物治疗。
雌激素水平明显下降时要尽早到妇科就诊，明确诊断后遵医嘱进行针对性干预治疗。合理搭配饮食结构，多吃豆制品、蔬菜、水果、奶蛋类食物，限制高热量、高脂肪食物和辛辣刺激食物的摄入。
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