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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
在人体中，胆固醇其实在体内的代谢过程的主要去路其实是在肝脏中进行转化的。一般会转化为胆汁酸,胆汁酸会随这胆汁排入肠道里面发挥作用。其次，胆固醇会转化成类固醇激素,也就是是肾上腺皮质、睾丸以及卵巢等内分泌腺进行合成和分泌类固醇激素的这样的原理。除此之外,胆固醇还会在皮肤里可被氧化分解成为7-脱氢胆固醇,这种物质在经过紫外线的照射以后就会转化成维生素D3。
众所周知，胆固醇分为内源性的胆固醇和外源性的胆固醇。其实，无论是外源性的胆固醇或者是内源性的胆固醇，在人体内都是不能被彻底的氧化分解的，只能是通过反应而转化为其他的一些化合物。比如通过肾上腺和性腺的作用，胆固醇就可以转化成为类固醇激素。其实，胆固醇在人体里面的最重要的一个转化途径就是在肝脏里面把胆固醇转化成为胆汁酸。这个过程并不仅仅是人体在向体外来排泄胆固醇的一个重要的途径，同时也是用来维持人体的胆固醇的水平处于平衡状态的关键所在。
在正常的情况之下，从胆囊里面排到肠道里的胆汁酸盐中大约有90％是要在小肠内部被重新吸收，回到肝脏里面进行再利用的。所以，人们也把胆汁酸盐的这种循环使用的方式叫做胆汁酸盐的肠-肝循环过程。没有被吸收掉的胆固醇会在小肠的下段转化成为类固醇，然后会随着粪便而被排出。如果此时想办法来减少胆汁酸盐在肠道中的再吸收过程，不仅会增加粪便中的胆固醇的排出量。并且，会通过反馈，机制就会使体内的7α羟化酶放入活性有所升高，从而来促进更多的胆固醇去转化为胆汁酸盐，这样也就达到了降低血胆固醇的目的。
当然，人体内的能力其实主要是来自于脂类，也就是脂肪。脂肪是人体当中的一个重要的组成部分，而且它还是含热量最高的营养物质，一般女性的脂肪比较多一些。人体内的脂肪含量是随着营养元素和活动量的变动而改变的，比如在饥饿的时候，因为能量被消耗掉了，所以就会使人体内的脂肪有所减少。脂肪是贮存人体的能量的形式，但是这和胆固醇是没有什么关系的。所以，胆固醇是不能转化为能量的。
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