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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
结核结节，是指在细胞免疫的基础上形成的一种特异性肉芽肿病。这种疾病由上皮样细胞、郎罕巨细胞以及外周淋巴细胞和少量的反应性增生形成的纤维细胞组成，它是肺结核的一个特征性病变，十分具有诊断意义。
一、结核结节
结核结节是一种全身性疾病，除心脏外，其他器官尤其是肺、淋巴结和皮肤都可能参与其中。结核结节的特点是发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、喘息、呼吸困难、斑点或丘疹和关节疼痛。此外，结核结节病的眼部表现为葡萄膜炎和结膜、视网膜泪腺病变的引起的视力损害。
二、结核结节的主要特征
结核结节最主要的特征是在多个器官中形成免疫肉芽肿，通常在肺部和淋巴系统中最常见。结节病可能是由个体在基因易感的背景下，暴露于未知抗原产生的肉芽肿过度反应。一些患者在最初几年内，该病会随着时间推移而逐渐消失。但约有百分之三十左右到百分之五十左右的患者会有慢性活动性疾病，进入此病程的患者逐渐进入器官功能障碍和纤维化。这需要进行更加具有针对性的治疗，才能对病情有所缓解。
二、结核结节的诊断
事实上，结节病的诊断很大程度上要综合临床症状和体征及组织活检结果。这种病症的诊断，需要排除其他肉芽肿性疾病进而确诊。患者在进行非胸部影像学检查后，若检查结果显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大的同时还伴有肺内网格、结节状或片状阴影，则很有可能是结核结节。与此同时，若组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿的情况出现，那么可在一定程度上确诊为结核结节。当然，若患者需要进一步了解病情进展程度，还可搭配抗酸染色、SACE或SL活性检查、旧结核菌素（OT）或PPD试验等进行进一步确诊。
因为大多数患者在结核结节的早期都可以自行缓解，所以病情稳定和无症状的患者基本不需要进行额外治疗。但患者若有明显的II期III或期症状并伴有胸部结节病、眼结节病、神经系统结节病、或其他相关症状，则需要进行包括激素治疗在内的方法进行具有针对性的治疗。
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